编者按：

国民健康，一头连着国家发展，一头系着万家灯火。近日，国务院印发《国民健康“十五五”规划》，提出全面提高国民健康水平，夯实中国式现代化的健康根基。

“路线图”已绘就，关键在贯彻落实。在这场自上而下与自下而上双向奔赴的宏伟实践中，北京大学第六医院院长、党委副书记岳伟华教授撰文《从被动治病走向主动健康 筑牢精神卫生服务新基石》并发表于《中国卫生》杂志。文章既是对文件精神的阐释，也是北大六院在精神卫生领域的实践作答——以“主动健康”理念为支点，推动服务关口前移、重心下沉，为国家精神卫生服务体系的高质量发展探路先行。

从被动治病走向主动健康

筑牢精神卫生服务新基石

近期发布的《国民健康“十五五”规划》将心理健康从传统医疗议题提升至社会治理与民生保障的战略高度，并构建起覆盖全生命周期的制度化防线。

规划中，“健全社会心理服务体系和危机干预机制”与“支持有条件的基 层医疗卫生机构开设精神（心理）门诊”并列提出。这打破了以往精神卫生工作“重治疗、轻预防”的局限，也超越了单纯依赖专科医院的思路，明确要求服务触角向基层和社区延伸，形成“预防-筛查-干预-治疗-康复”的完整闭环。

这释放了一个清晰的政策信号：心理健康不再是“小众话题”，而是关乎人口高质量发展和社会和谐稳定的公共服务基石。资源配置将从“大城市大医院集中”转向“扩容与下沉并重”，通过强基层、建体系、促预防，推动精神卫生服务从“被动治病”迈向“主动健康”的新阶段。

关键挑战

破解“重治轻防”的结构性错位

当前，最需要破解的深层矛盾，在于精神卫生服务长期“重治疗、轻预防”的路径依赖与“以健康为中心”所要求的全周期管理之间的结构性错位。现有精神卫生资源配置严重倒挂——财政投入、绩效考核、人才培养几乎全部围绕住院治疗和急诊处置展开，而前端的社会心理支持、早期筛查和学校/职场心理服务体系建设严重滞后。

亟待改变的现状有三：一是“病耻感”导致求助延迟，大量焦虑、抑郁患者拖到重症才就医；二是基层识别能力薄弱，综合医院非精神科医师对心理问题的识别率不高；三是预防性服务缺乏付费机制，心理咨询、社会心理支持等长期未纳入医保支付范围，机构缺乏开展预防性工作的动力。

可行的行动策略有三：第一，调整经费导向——推动将心理健康筛查纳入基本公共卫生服务包，推动医保支付从以治疗为主向防治并重转变。第二，优化人才布局——依托转岗培训政策，在二级以上综合医院每个临床科室培养至少一名“心理联络员”，让身心同治理念渗透到日常诊疗全过程。第三，凝聚社会合力——与教育、民政、工会等部门共建跨界协作机制，让心理健康服务走出医院，融入社区和校园，将预防关口前移。

核心堵点

打通“医院-社区”之间的服务链条

当前，精神卫生服务体系中较为突出的短板，在于急性期治疗与社区康复之间的衔接机制严重缺失。患者在医院完成急性期治疗后，由于缺乏规范化的转介流程和社区承接体系，大量患者出院后未能获得持续有效的康复管理，复发率居高不下，形成“治疗-出院-复发-再入院”的恶性循环。

最需要突破的环节有三个层面：

第一，基层承接能力严重不足，社区卫生服务中心普遍缺乏精神卫生专业人员和规范化的康复场地。

第二，缺乏标准化的转介和随访机制，医院与社区之间尚未建立统一的信息共享平台和标准化的康复评估工具，出院患者的关键信息无法有效传递到社区，社区康复管理缺乏依据。

第三，社区康复缺乏经费保障。现行医保支付方式主要覆盖急性期住院治疗，社区康复服务缺乏明确的收费项目和支付渠道，机构缺乏持续运营的经济动力。

破解这一困局，关键在于建立医院与社区一体化的管理模式，推动大医院的专科医师定期下沉社区坐诊带教，建立统一的电子健康档案共享系统，为社区康复服务提供可持续的经费保障，真正实现从医院到社区的有序衔接。

三条主线

把优质服务送到基层

北京大学第六医院作为国家精神疾病医学中心，在“十五五”期间将以“国家队”的使命担当，围绕体系输出、技术下沉和模式创新三条主线，真正把优质精神卫生服务送到基层。

第一，以“组团式”帮扶构建“带不走的医疗队”。近年来，医院通过派驻60余名专家常驻帮扶，帮助延安市第三人民医院，助力其实现“从零起步”到培养40余名精神科医师、门诊量突破9.7万人次的跨越式发展。“十五五”期间，医院将依托已建立的20余家合作机构网络，以“师带徒”模式和定点帮扶机制，为每个合作单位培养一批留得住的人才。

第二，以“巡回医疗+质控网络”促进优质服务下沉与同质化管理。2025年，医院组建10人国家巡回医疗队深入云南省楚雄彝族自治州，开展“州—县—乡—村”四级全覆盖的巡回医疗，累计接诊500余人次、培训基层医务人员700余名。同时，作为国家精神医学专业质控中心，医院将牵头建立全国质控标准，推动精神卫生服务同质化发展，让基层不仅“有人看病”，更能“看得规范”“看得放心”。

第三，以“同伴支持”等创新模式，激活社区康复。医院牵头实施的精神健康同伴支持项目已在全国多地试点，通过遴选康复良好的患者作为“辅导员”帮助其他病友，构建“线下为主、线上补充”的社区互助网络。该模式具有成本低、可持续、社会效益显著等特点，将在“十五五”期间规模化推广，切实打通从医院到社区的“最后一公里”。

未来已来

数智化重塑服务底层逻辑

数智化转型对精神卫生服务模式带来的深层变革，本质上是从“经验驱动”走向“数据驱动”，从“偶发干预”走向“持续陪伴”，将彻底改写精神卫生领域一些习以为常的底层规则。

首先，“首诊去医院”这条路径正在被重塑。传统上，患者必须走进诊室才能获得初步评估。而今，基于人工智能的语音识别和表情分析技术，已经能够通过日常对话和手机使用行为初步筛查抑郁和焦虑风险。这意味着心理筛查的关口可前移至“院前”，健康管理可以依托可穿戴设备和智能算法持续进行，无需被动等待患者主动就医。

其次，“治疗全靠面对面”的空间壁垒将被穿透。互联网医院和远程医疗的发展，让居住在农村、偏远地区的患者也能获得三甲专家的诊疗服务。虚拟现实暴露治疗、数字疗法等新工具让心理治疗可以标准化、规模化交付，不再完全依赖治疗师的个人经验和稀缺时间。

再者，“疗程结束即终止”的碎片化干预模式将被彻底颠覆。AI驱动的数字健康助手可以实现24小时情绪监测和即时干预，构建起院内外无缝衔接的连续照护闭环。精神健康服务将从“按次计费的断点治疗”变为“基于数据的全周期健康管理”，疗效评估也将从依赖主观回忆转向基于客观行为数据的量化分析。

这一变革带来的最大机遇，是用技术杠杆补齐人力短板——在精神科医师长期紧缺的国情下，数智化工具将成为基层筛查、院外管理和公众教育的“超级助手”，让有限的专业人力聚焦于最复杂的疑难病例，实现优质资源效率的最大化。

我们期待的精神卫生服务之变，核心在于将精神健康从医院围墙内的“小众专科”，重塑为融入每个社区、每所学校、每个职场的基本公共服务，成为国民健康管理的“标配”。为实现这一愿景，应在“十五五”时期持续筑牢社会心理服务的基础设施，重点夯实三大支柱：一是一支扎根基层的“心理守门人”队伍，二是一套覆盖全生命周期的心理筛查与监测体系，三是一条从预警到干预再到康复的“高速公路”。三大支柱相互支撑，方能让更多人具备心理健康的自我觉察能力和求助能力——这，才是“以健康为中心”在精神卫生领域最深刻的落地。

文丨岳伟华

转载自2026年第9期《中国卫生》杂志