2023年3月7日周二下午，北京大学第六医院运动障碍诊疗团队在海淀院区神经内科会议室进行了第19次多学科联合会诊。临床精神病学研究室于欣教授，老年科孙新宇主任，综合二科蒲城城副主任，神经内科袁俊亮主任、陈宝玉护士长，精神科邱宇甲医生，神经内科汪琦、赵丹华、陈靖、陈君逸、李园、白超博和郭欣桐等医师，以及相关研究生、进修医生和规培生等参与了会诊。

本次共会3例患者，病例一为79岁老年女性，表现为长期失眠伴焦虑情绪，10年前出现行走不利、小碎步，伴突发晕厥、记忆力下降，患者长期独居，饮食欠规律，营养状况差，外院PIB-PET检查提示广泛性淀粉样物质沉积，通过会诊专家系统整理病史、详细查体，制定了详细的治疗方案，包括改善营养状况，结合心理行为治疗等，考虑患者运动障碍诊断仍不能明确，建议患者必要时住院进一步诊治。认知障碍在老年人群多见，常见病因包括阿尔茨海默病、额颞叶痴呆等神经变性病、脑血管病等，患者可合并精神情绪障碍、运动障碍等，临床诊治困难，特别需要精神科及神经内科医师合作以改善患者的生活能力，减轻家属照料负担。

病例二为43岁中年女性，表现为抑郁焦虑多年，伴头部姿势异常，主要为头向右侧偏斜。患者既往反复多家医院就诊，完善头、颈椎等检查未见异常，外院曾考虑肌张力障碍可能，予乙哌立松、巴氯芬等肌松药治疗效果差，会诊专家通过细致的精神检查，考虑该患者诊断躯体形式障碍可能性大，建议予抗焦虑联合小剂量抗精神病药治疗，并密切随访患者治疗疗效。躯体形式障碍患者可表现为多种躯体症状，包括心脏不适、疼痛、腹部不适等，患者常辗转心脏科、消化科、疼痛科等多个科室，反复行相关器质性检查，早期诊断及治疗能更好改善患者生活质量。

 病例三为52岁中年男性，表现为右下肢活动障碍近20年，伴反复洗手、反复思考等强迫行为，伴可疑视幻觉、听幻觉，患者右下肢行走不利存在明显波动性，情绪差可能导致症状加重。通过个人史的询问，了解到该患者自幼智力水平障碍，考虑患者精神分裂症、迟发性运动障碍诊断证据不足，患者既往长期服用抗精神病药，包括五氟利多、利培酮、哌罗匹隆等，可能加重患者运动障碍，故建议逐渐减量抗精神病药，精神科门诊继续就诊及随访。抗精神病药所致的DA功能障碍是导致或加重运动障碍的重要原因，在临床治疗过程中需充分考虑患者治疗的风险及获益，谨慎选择抗精神病药物，患者及家属要做到定期复诊，从而能尽早发现药物所致的运动障碍，做到及时发现、及时调整治疗。

北京大学第六医院自2021年2月设立运动障碍专业门诊，专注于运动障碍性疾病的诊治。这类疾病临床表现复杂，病因多样，需要神经科、精神科、影像科等多学科的全方位、系统化的协同诊治。运动障碍门诊及多学科会诊的目的是帮助患者进行全面、系统的诊断和治疗，使患者充分获益。

北京大学第六医院运动障碍，出诊地点为北大六院海淀院区二楼专家门诊。

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