2023年2月28日周二下午，北京大学第六医院运动障碍诊疗团队在海淀院区神经内科会议室进行了第18次多学科联合会诊。临床精神病学研究室于欣教授，老年科孙新宇主任，综合二科蒲城城副主任，神经内科袁俊亮主任、陈宝玉护士长，精神科高慧敏医生，神经内科汪琦、赵丹华、陈靖、陈君逸、李园、白超博和郭欣桐等医师，以及相关研究生、进修医生和规培生等参与了会诊。

本次共会诊3例患者，病例一为19岁青年男性，表现为自幼运动及发育迟缓、社交障碍，颈部僵硬伴全身不自主抖动、易激惹、冲动自伤3年。患者曾行基因检测，诊断遗传性肌张力障碍并行DBS治疗，术后运动症状缓解，但情绪、行为异常明显。本病例特别邀请儿童科李雪医生参与会诊，结合患者的生长发育史，考虑患者存在神经发育障碍：孤独症谱系障碍诊断明确，抽动障碍待除外。通过儿童科、精神科及神经内科专家共同会诊，制定了详细的治疗方案，包括美金刚、拉考沙胺治疗，结合心理行为治疗，积极处理情绪及行为问题。孤独症为一种弥漫性发育障碍，患者多在3岁前发病，表现出社会交往、沟通障碍及刻板重复行为，可合并抽动障碍、注意缺陷多动障碍等其他发育障碍，部分患者可并发癫痫、运动障碍等疾病，诊断及治疗存在困难，儿童科、神经科、精神科等多学科联合诊治有助于帮助患者明确诊断，制定安全有效的治疗方案。

病例二为71岁老年女性，2年前出现情绪障碍，伴肢体活动不利，曾诊断抑郁焦虑状态、帕金森病，予美多芭、普拉克索、雷沙吉兰、帕罗西汀等多种药物治疗，半年前出现精神异常，表现为钟情妄想、关系妄想等妄想症状，既往脑梗死病史。该患者年龄大，病情复杂，运动症状及精神症状治疗药物存在矛盾，会诊专家通过详细整理患者治疗经过，建议逐渐减量帕金森相关药物及氯氮平，观察病情变化，并定期评估认知功能。帕金森病是常见的神经系统变性病，表现为运动迟缓、肌强直、震颤等运动症状，以及精神情绪障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍、认知障碍等非运动症状，精神科药物可能加重运动症状，多巴胺能药物有出现幻觉、妄想等精神病性症状的副作用，治疗常存在困难，需要神经内科和精神科医生的协同。

 病例三为21岁青年女性，因“头痛伴呕吐多年，发作性肢体抽搐8月”来诊，外院视频脑电图除外癫痫发作，但患者仍有反复肢体抽动、头痛等发作，伴情绪波动不稳，会诊专家经过详细梳理病史及问诊查体，诊断为情感障碍，为患者下一步的诊疗给出了详细的药物调整方案，如加用情感稳定剂等，帮助患者树立了战胜疾病的信心。癫痫为脑细胞异常放电所致的发作性疾病，临床表现多样，脑电图可见痫性放电。部分患者临床表现与癫痫相似，但脑电图无癫痫样脑电改变，这部分患者诊断为心因性非痫性发作，临床常有误诊的发生，早期明确诊断有助于患者尽早得到有效治疗。

北京大学第六医院自2021年2月设立运动障碍专业门诊，专注于运动障碍性疾病的诊治。这类疾病临床表现复杂，病因多样，需要神经科、精神科、影像科等多学科的全方位、系统化的协同诊治。运动障碍门诊及多学科会诊的目的是帮助患者进行全面、系统的诊断和治疗，使患者充分获益。

北京大学第六医院运动障碍，出诊地点为北大六院海淀院区二楼专家门诊。

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