2023年3月28日周二下午，北京大学第六医院运动障碍诊疗团队在海淀院区神经内科会议室进行了第20次多学科联合会诊。临床精神病学研究室于欣教授，老年科孙新宇主任，综合二科蒲城城副主任，神经内科袁俊亮主任、陈宝玉护士长，神经内科汪琦、赵丹华、陈靖、陈君逸、李园、白超博和郭欣桐等医师，以及相关研究生、进修医生和规培生等参与了会诊。

本次共会诊3例患者，病例一为59岁男性，既往精神分裂症病史，长期口服利培酮、奋乃静等多种抗精神病药物，2年前出现口周不自主运动，且补牙后感口腔内有螺丝、铁丝等异物，并坚信牙医骗了自己，经过详细询问病史、查体及精神检查，考虑患者口周不自主运动诊断为迟发性运动障碍，合并内脏幻觉、妄想等精神病性症状，建议积极控制精神病性症状，且经过与患者家属充分沟通，明确了进一步的诊治方向。病例二为26岁青年男性，患者既往因幻觉、妄想等精神病性症状长期口服奥氮平、喹硫平、阿立哌唑等多种抗精神病药，3月前出现肢体不自主运动，表现为肌张力障碍、痉挛、舞蹈等动作，结合患者既往用药史、辅助检查，经过精神科、神经科专家充分讨论，考虑诊断迟发性运动障碍，协助患者调整了治疗方案。病例三为26岁青年女性，因“凭空闻语、行为懒散11年，头部不自主偏斜、身体后仰1月”入院。该患者病史11年，既往长期口服氨磺必利、舍曲林治疗，近期出现肢体异常动作，经过专家组的详细梳理病史及问诊查体，诊断为迟发性运动障碍，为患者制定了详细的药物调整方案，帮助患者树立了战胜疾病的信心。

迟发性运动障碍(tardive dyskinesia, TD)，是与长期服用多巴胺受体阻滞剂相关的一种异常不自主运动，可累及面颈部，引起伸舌、咀嚼、噘嘴、歪颌或转颈，也可累及四肢和躯干，表现为扭转痉挛或舞蹈样动作。在应用抗精神病药物的患者中，估测TD的平均患病率为 25.3%，且67%~89%的TD患者症状可能永久存在，具有较高的患病率及致残率。与TD相关的危险因素包括APD的种类、用药剂量和时间、年龄和性别，遗传因素也发挥一定作用。目前研究较多的TD相关基因为CYP2D6、DRD2、DRD3、HTR2A、HTR2C、VMAT2、MnSOD、HSPG2等。目前TD的发病机制尚不明确，主要有多巴胺受体超敏学说、氧化应激学说和突触可塑性失调学说。临床上治疗TD较为困难，且TD的临床表现与舞蹈病、帕金森综合征、肌张力障碍存在重叠，其诊治对于精神科和神经内科医生均是挑战。北京大学第六医院运动障碍诊疗团队始终把TD作为我们会诊的重要疾病之一，满足来自全国各地不同表现形式的TD患者的就医需求。

北京大学第六医院自2021年2月设立运动障碍专业门诊，专注于运动障碍性疾病的诊治。这类疾病临床表现复杂，病因多样，需要神经科、精神科、影像科等多学科的全方位、系统化的协同诊治。运动障碍门诊及多学科会诊的目的是帮助患者进行全面、系统的诊断和治疗，使患者充分获益。

北京大学第六医院运动障碍，出诊地点为北大六院海淀院区二楼专家门诊。

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