什么是“利培酮”？

        利培酮，用于治疗急性和慢性精神分裂症。特别是对阳性及阴性症状及其伴发的情感症状(如焦虑、抑郁等)有较好的疗效。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状。但是服用该药品的年轻女性往往会出现停经或是闭经的情况，那么服用利培酮与停经闭经有联系吗？接下来结合一个真实的案例，让专家给您说说。

一个患者母亲的求助

 我女儿今年22岁，患精神分裂症2年，近半年规律服用利培酮6mg/日，病情稳定。但出现停经的情况，已经停经3个月。想请教以下问题：

    1.  月经不调是否和服用利培酮有关？

    2.  如何应对？

    3.看到网上说可以尝试使用阿立哌唑帮助调节月经，可以使用吗？

专家解答

北京大学第六医院周琳琳、程嘉医生给您解答：

1.患者近三个月出现闭经是否和服用利培酮有关？

在临床上女性患者在服用利培酮期间出现闭经，确实是比较常见的药物副作用。该病例在服用药物后出现闭经，判断是否和服药有关，需要考虑以下因素：第一，既往月经是否规律，是否有月经失调的情况？第二，需要到妇科及神经内科做相关检查排除常见影响月经的躯体疾病，如怀孕，多囊卵巢综合征，垂体瘤等。第三，监测血清泌乳素水平，如指标升高，同时没有其它躯体疾病的证据，我们考虑闭经可能与服用药物有关。主要原因是药物影响了控制内分泌的神经传导通路的神经递质水平。

2.那么出现闭经这种不良反应，我们应该怎么办？

对于病例中一位22岁的年轻女孩来说，月经是否规律是非常受到关注的。根据专家临床经验，在应对中我们要考虑以下方面。第一，如果是服药后出现泌乳素水平升高，月经不规律，是可逆的，所以不用过于紧张。第二，随着精神疾病治疗疗程的变化，如从急性期进入巩固期、维持期，药物剂量减少后月经可能自然恢复。一般急性期治疗6-8周，巩固期治疗至少6个月。根据病例病史，患者逐渐可以进入维持期，可以在医生指导下考虑减少药量。在此期间观察月经情况，如果停经超过6个月，我们可以考虑合并服用乌鸡白凤丸或中医辨证施治治疗。如果疗效不好，需妇科专科治疗，如使用人工周期（口服黄体酮）等。第三，如果停经1年以上，多种方法改善效果不明显，我们可以考虑换用对泌乳素水平影响小的药物。如阿立哌唑、奥氮平等药物，但要特别防范换药期间病情波动。

3.服用阿立哌唑是否可以用来治疗月经不调？

翻阅文献（精神分裂症防治指南第二版），从中可以得到一些结论。先在药理方面来说明，阿立哌唑这个药物是可以对抗利培酮对多巴胺受体拮抗剂的药理作用，从而改善泌乳素升高这一临床现象，进而缓解泌乳素升高相关症状，如月经不调。根据文献报导，大部分女性患者在服用阿立哌唑每日5-10mg剂量时，能够降低泌乳素水平，部分患者月经恢复。