编辑部老师您好！

我在半年前首次在专科医疗机构诊断抑郁症，当时有悲观厌世的想法，情绪低沉，不愿意与人交往，那个时候工作压力很大，和亲人也不在一个城市生活，和爱人两地分居。在医生建议下我开始服用舍曲林，最高剂量200mg/日，我现在情绪明显改善，也换了城市，调整工作，能和家人在一起了。因为我的伯父，曾有抑郁症，有自杀行为，在治疗方面我比较谨慎，我想咨询下是否可以减药？在后期康复治疗过程中需要注意哪些方面？

王女士

王女士，您好！

精神疾病的治疗需要有系统治疗过程，您对治疗调整很谨慎，主动咨询医生非常好！下面我们从生物、心理、社会等几方面帮您分析，如何掌握调整药物的时机，以及在日常生活中注意哪些方面能更好配合治疗，让减药过程更顺利。

首先，从生物学因素考虑。抑郁症是非常常见的精神心理疾病，在北京地区抑郁障碍终身患病率为6.87%。首次患病推荐治疗时间为6-12个月。可以通过精神科问诊了解症状缓解情况，同时通过焦虑、抑郁的心理测查量表以及认知功能、社会功能评定工具来判断疾病是否达到症状完全缓解，建议症状完全缓解、病情稳定3-6个月后开始减药。如有疾病家族史，建议维持稳定时间要充分，再尝试减药。您提到症状明显缓解、正常工作，这都是非常好的迹象，建议您来专科医院再进一步完善辅助检查，明确目前病情是否达到完全缓解。

第二心理因素。您提到在半年前发病时工作压力大，和爱人两地分居，缺乏亲人的陪伴和支持。这些都有可能是引起疾病波动的诱发因素。在疾病治疗过程中需要评估压力因素是否减轻。需要了解您当时感到工作压力大，压力源主要是哪些方面，如同事人际关系、工作任务难度、工作强度、工作是否带来职业价值感、是否是自己喜欢的工作等，目前调整了工作岗位，是否压力源有缓解。同时亲人的支持和陪伴也是缓解心理压力的重要方面。目前回到亲人身边，与亲人的交流关系是否融洽，也是疾病转归中重要的支持因素。心理压力因素是否缓解对评估减药也是关键影响因素。

第三社会环境因素。心理健康需要我们日常去“经营”，培养好的行为习惯，提高心理健康的免疫力。如日常是否有良好的饮食起居习惯，保持充分睡眠，健康营养饮食习惯。加强锻炼如有氧运动、瑜伽运动，对身心放松都是非常重要的。还有培养兴趣爱好，对精神健康都有很好的滋养作用。当我们这些支持因素充分建立，医生在门诊评估考虑减药时也会有更多信心。

希望以上回答对您有帮助！

程嘉医生

本文由姜思思编辑校对。

参考：

《中国抑郁障碍防治指南》（第二版）主编：李凌江,马辛.