2023年5月23日周二下午，北京大学第六医院运动障碍诊疗团队在海淀院区神经内科会议室进行了第23次多学科联合会诊，本次会诊特邀航空总医院邢岩教授参加，我院临床精神病学研究室于欣教授，综合二科蒲城城副主任，神经内科袁俊亮主任、陈宝玉护士长，神经内科汪琦、赵丹华、陈靖、陈君逸、李园、白超博等医师，以及相关研究生、进修医生和规培生等参与了会诊。

本次共会诊3例患者，病例一为72岁老年男性，表现为“行走不利7年，情绪差伴敏感多疑1年余”，患者因重度抑郁长期口服氨磺必利、奥氮平等抗精神病药，近半年行走困难伴小便障碍明显加重，头MRI及CT检查提示脑积水，经过详细查体及讨论，考虑患者同时存在正常压力脑积水、抑郁症及药源性帕金森综合征，建议患者逐渐减停抗精神病药，加强抗抑郁治疗，脑积水方面建议行脑脊液放液试验进一步明确，必要时行脑脊液分流术。正常压力脑积水以步态异常、小便障碍及认知障碍为主要表现，可伴抑郁、焦虑、淡漠等精神症状，且患者可能合并多系统萎缩、帕金森病等帕金森综合征，并发疾病导致临床诊断困难，影响分流手术疗效，对于脑积水患者，需详细查体、系统检查除外继发性脑积水及其他合并疾病。

病例二为65岁老年女性，表现为“反复情绪低落18年，再发伴认知下降3月”，患者头MRI提示多发、反复脑梗死。该患者临床表现包括情绪障碍、认知障碍、语言及肢体运动障碍，脑梗死病因不明确，经过系统整理病史、详细查体及会诊专家各抒己见，建议患者一方面需明确脑梗死病因，规律脑血管病二级预防，另一方面需加强抗抑郁治疗，必要时MECT治疗。

病例三为73岁老年男性，表现为“双下肢沉重5年，加重伴记忆力下降、言语不利1年半，反复跌倒半年余”。神经系统查体可查及语速慢，记忆力及计算力下降，左上肢肌张力升高，站立不稳、行走困难，头MRI提示脑萎缩，患者临床症状符合帕金森综合征诊断，考虑进行性核上性麻痹可能，多系统萎缩不除外，且合并认知障碍及抑郁情绪，治疗方面建议左旋多巴、MAO-BI、胆碱酯酶抑制剂、SNRIs药物联合治疗。神经系统变性病患者常表现出运动、认知、情感及自主神经等功能障碍，神经内科及精神科医师协同管理能更好的改善患者症状，减轻患者痛苦及家属照料负担。

北京大学第六医院自2021年2月设立运动障碍专业门诊，专注于运动障碍性疾病的诊治。这类疾病临床表现复杂，病因多样，需要神经科、精神科、影像科等多学科的全方位、系统化的协同诊治。运动障碍门诊及多学科会诊的目的是帮助患者进行全面、系统的诊断和治疗，使患者充分获益。

北京大学第六医院运动障碍，出诊地点为北大六院海淀院区二楼专家门诊。北大六院神内医生办公室电话010-62723886，欢迎垂询！我们中心竭诚为广大运动障碍相关疾病的患者提供最优质的服务！

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