医生您好：

我是一个17岁男孩的父亲，今天给您写信是因为我遇到了一个难题：儿子生病了，我不知道该不该让他住院。

我的儿子小然一直是个勤奋认真的孩子，学习成绩很好，也爱运动，有责任感，特别要强；但有些内向，不爱说话，也不善于与同学交往。前一阵子他表现得比以往活泼很多，爱说话、爱和同学来往，我们本来很高兴，但有一天小然回家突然说在学校被针对了，是因为他太优秀。小然说因为自己过于优秀，老师觉得自己的权威受到挑战，开始排挤他，同学也嫉恨他，甚至成群结伙的陷害他、给他下毒。他开始不眠不休、什么事都做，一刻都停不下来，甚至逐渐开始认为他来到这个世界是有独一无二、高于所有人的使命的。

我们开始带他看病，医生说他现在是处于躁狂状态，建议强制住院治疗。

我和小然的妈妈赞成他住院，但是小然自己非常反感。他一听说我们希望他住院，立刻大发雷霆，摔了家里很多东西，说没想到我和妈妈会让他住疯人院，觉得我们不把他当儿子了，甚至说对天发誓、会恨我们一辈子。医生说住院可以保证他的安全、更快控制病情等优势，但小然的话把我们吓坏了。他一直是一个有毅力的男孩子，从小“说到做到”，现在我真的不知道如果我和他妈妈执意让他去住院，到底是好还是不好？

我和妈妈现在也是寝食难安，看着他兴奋的样子心急如焚，我们希望能够听听权威的专家的意见，给我们指点迷津。谢谢。

小然的爸爸

小然的父亲，您好：

通过来信，能够感受到您的痛苦和困窘。我们作为精神科医生，依据现有的法律，结合我们的临床经验，给您如下的建议，供您参考。

对于患有精神疾病的患者，如果出现以下情形，建议尽快安排住院患者住院。一、已发生或存在伤害他人或伤害自己的风险；二、病情严重，需要尽快采取强效治疗措施，否则有出现不可挽回的后果的危险；三、院外治疗效果不好，需要入院调整、仔细观察病情变化。如果患者存在第一条中描述的情形，可以安排患者非自愿住院治疗（非自愿住院并非强制住院）。

我们看到小然目前的情况是：情绪波动大、行为冲动，已经摔了家里东西，做事说话显得没有分寸，在这个状态下可能出现各种风险。他会认为别人对他抱有恶意、想害他，有可能为求“自保”或“报复”而伤害别人，甚至因觉得精神压力很大，也可能出现自伤、自杀等行为。建议他住精神专科医院，是因为医院的病房里较安全，没有我们生活中会接触到的刀、绳子、电源等危险物品，而且24小时都会有工作人员在病房中呵护着患者的安全。医护人员凭借医院病房的安全优势，能够应对患者各种突发情况，比如患者攻击他人、伤害自己；医护人员会运用专业的治疗方法，去治疗和帮助病情严重的患者。

其次，说说小然的治疗。医生诊断为他目前为躁狂状态。现在的他与平时相比有很大的差别，语言和行为上表现活跃，彻夜不眠不休，情绪亢奋等。他这样一刻不停的状态对他的精神和身体的消耗非常大，需要尽快控制他的病情，这也是建议他住院的一个主要原因。如果接受住院治疗，医生护士随时能观察到他的变化，药量剂量可以及时调整，病情控制得更加快速、有效。如果出现药物副作用也可以得到及时的处理，能够充分保障他的安全。相反，如果小然不去住院，现在的他很有可能不会主动来看门诊，更不会配合服药治疗。因此，住院治疗对于他来说是第一选择。

但是，不按照他的意愿去住院也确实有一些不利的地方。其一，就是可能伤害患者和家人之间的感情。但是，目前他处于疾病的状态下，不认可自己有病。经过治疗以后，他病情得到控制了，自知力恢复了，也许能够理解家人的无耐的，不一定日后真的“说到做到”。剩下还有一些疫情期间不能探视、病区生活环境不如家里、可能受其他病人影响之类的问题，也需要考虑。

如果最终还是下不了决心让他去住院，要注意：一、看护好小然的安全，防意外，尽量不让他单独外出；二、这一阶段要保证他每周能规律的去一次医院、见到医生，如果有突然的变化则要随时能看急诊；三、能按医生的处方，规律地服药。如果这三条有不能满足的，那么还是建议果断地选择住院。

以上几点，是我们的分析和建议，供您参考。按照当地医生的诊断意见，小然的病情如果得到系统的治疗，应该很快能够好转的，出院后听从医生的建议，规律服药，参加康复训练，他的疾病是能够痊愈的。

最后，祝小然早日能够得到治疗，早日康复。

邢晓曦、耿彤医生

本文由姜思思编辑校对。