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精神康复广角

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北京大学第六医院 精神疾病康复中心

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编读往来

到底该不该住院?

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医生您好:

我是一个17岁男孩的父亲,今天给您写信是因为我遇到了一个难题:儿子生病了,我不知道该不该让他住院。

我的儿子小然一直是个勤奋认真的孩子,学习成绩很好,也爱运动,有责任感,特别要强;但有些内向,不爱说话,也不善于与同学交往。前一阵子他表现得比以往活泼很多,爱说话、爱和同学来往,我们本来很高兴,但有一天小然回家突然说在学校被针对了,是因为他太优秀。小然说因为自己过于优秀,老师觉得自己的权威受到挑战,开始排挤他,同学也嫉恨他,甚至成群结伙的陷害他、给他下毒。他开始不眠不休、什么事都做,一刻都停不下来,甚至逐渐开始认为他来到这个世界是有独一无二、高于所有人的使命的。

我们开始带他看病,医生说他现在是处于躁狂状态,建议强制住院治疗。

我和小然的妈妈赞成他住院,但是小然自己非常反感。他一听说我们希望他住院,立刻大发雷霆,摔了家里很多东西,说没想到我和妈妈会让他住疯人院,觉得我们不把他当儿子了,甚至说对天发誓、会恨我们一辈子。医生说住院可以保证他的安全、更快控制病情等优势,但小然的话把我们吓坏了。他一直是一个有毅力的男孩子,从小“说到做到”,现在我真的不知道如果我和他妈妈执意让他去住院,到底是好还是不好?

我和妈妈现在也是寝食难安,看着他兴奋的样子心急如焚,我们希望能够听听权威的专家的意见,给我们指点迷津。谢谢。

小然的爸爸

                                                

小然的父亲,您好:

通过来信,能够感受到您的痛苦和困窘。我们作为精神科医生,依据现有的法律,结合我们的临床经验,给您如下的建议,供您参考。

对于患有精神疾病的患者,如果出现以下情形,建议尽快安排住院患者住院。一、已发生或存在伤害他人或伤害自己的风险;二、病情严重,需要尽快采取强效治疗措施,否则有出现不可挽回的后果的危险;三、院外治疗效果不好,需要入院调整、仔细观察病情变化。如果患者存在第一条中描述的情形,可以安排患者非自愿住院治疗(非自愿住院并非强制住院)。

我们看到小然目前的情况是:情绪波动大、行为冲动,已经摔了家里东西,做事说话显得没有分寸,在这个状态下可能出现各种风险。他会认为别人对他抱有恶意、想害他,有可能为求“自保”或“报复”而伤害别人,甚至因觉得精神压力很大,也可能出现自伤、自杀等行为。建议他住精神专科医院,是因为医院的病房里较安全,没有我们生活中会接触到的刀、绳子、电源等危险物品,而且24小时都会有工作人员在病房中呵护着患者的安全。医护人员凭借医院病房的安全优势,能够应对患者各种突发情况,比如患者攻击他人、伤害自己;医护人员会运用专业的治疗方法,去治疗和帮助病情严重的患者。

其次,说说小然的治疗。医生诊断为他目前为躁狂状态。现在的他与平时相比有很大的差别,语言和行为上表现活跃,彻夜不眠不休,情绪亢奋等。他这样一刻不停的状态对他的精神和身体的消耗非常大,需要尽快控制他的病情,这也是建议他住院的一个主要原因。如果接受住院治疗,医生护士随时能观察到他的变化,药量剂量可以及时调整,病情控制得更加快速、有效。如果出现药物副作用也可以得到及时的处理,能够充分保障他的安全。相反,如果小然不去住院,现在的他很有可能不会主动来看门诊,更不会配合服药治疗。因此,住院治疗对于他来说是第一选择。

但是,不按照他的意愿去住院也确实有一些不利的地方。其一,就是可能伤害患者和家人之间的感情。但是,目前他处于疾病的状态下,不认可自己有病。经过治疗以后,他病情得到控制了,自知力恢复了,也许能够理解家人的无耐的,不一定日后真的“说到做到”。剩下还有一些疫情期间不能探视、病区生活环境不如家里、可能受其他病人影响之类的问题,也需要考虑。

如果最终还是下不了决心让他去住院,要注意:一、看护好小然的安全,防意外,尽量不让他单独外出;二、这一阶段要保证他每周能规律的去一次医院、见到医生,如果有突然的变化则要随时能看急诊;三、能按医生的处方,规律地服药。如果这三条有不能满足的,那么还是建议果断地选择住院。

以上几点,是我们的分析和建议,供您参考。按照当地医生的诊断意见,小然的病情如果得到系统的治疗,应该很快能够好转的,出院后听从医生的建议,规律服药,参加康复训练,他的疾病是能够痊愈的。

最后,祝小然早日能够得到治疗,早日康复。

邢晓曦、耿彤医生

 

本文由姜思思编辑校对。