您的当前位置:首页 >健康科普 >心理加油站

精神康复广角

海淀院区地址:北京市海淀区花园北路51号

北院地址:北京市昌平区科学园路2号

北京大学第六医院 精神疾病康复中心

Tel:010-82088261

Email:lykangfuzhongxin@163.com

心理加油站

社工如何协助医生开展减/停药物评估

来源: 作者:于玲
浏览次数:

精神疾病患者经过一段时间的治疗,减停药物是很多患者的期望,不少患者会在门诊主动提及减药或停药。但减药,尤其停药物不是仅凭患者目前的症状表现就可以做出判断的,需要做心理社会等多方面的评估与考量。有的患者生病以来并没有固定的门诊医生,临时找医生提出减停药物的请求时,短暂的门诊时间使得医生难以充分了解患者情况,做出判断。心理社会评估是社工擅长的领域,不少门诊医生会推荐患者到康复中心,由社工收集信息,提供给医生作为是否减停药物的重要参考。

在减停药物评估方面,社工会考虑到哪些因素呢?

首先,社工会了解患者希望减停药物的原因,为什么在这个时间提出。有的患者只是因为病情稳定已有很长时间了,有的患者希望备孕,有的患者要出国留学带药不方便,有的患者因为药物副反应太大,有的患者因为升学后面临住宿而服药不便……原因不同,医生在做决定时会区别对待。

第二,了解患者的疾病诊断、病程、在病程中是否有反复发作、目前是否有症状,症状消失持续时间,目前所服药物及剂量。疾病不同,发作频次不同,规范治疗的疗程也是不同的。以精神分裂症为例,首次发病在症状控制之后要规律服药1-2年,第二次发病要在症状控制之后规律服药3-5年,第三次或以上则建议终身服药。可见,发作频次不同,药物服用的时间要求也是不一样的。

第三,了解患者是否有精神疾病家族史。家族史提示患者患病有明显的生物学因素,药物在其治疗中是很必要的,这点也是能否停药的重要参考。有的患者在问到家族史时只误认为是父母是否患病,这也需要社工细致地询问与了解。

第四,了解患者引起疾病的社会心理因素,这些因素是否持续。比如有的患者起病与工作压力大有关系,现在已经调整了工作。有的患者生病之后意识到自己之前对对家人有过高的期望和要求,现在已经调整了期望。这些均是能减药有利的因素。

第五,了解患者目前的社会功能状态,目前是否有或者近期即将要面临压力性的事件,日常生活中疏解压力渠道有哪些,社会支持系统如何。如果患者近一年来日常生活、工作/学习、人际交往等都维持在正常水平,近期没有压力性事件,当有不良情绪时,能够觉察到情绪,并及时地通过与朋友倾诉、运动、转移注意力等不同的方式调整,效果很好,则会成为支持减药的依据。但如果患者正在面临压力性事件,如家人有重病,或者即将面对压力性事件,如升学、改变环境等,医生进行减药时则会很谨慎。

以上每一个不能成为减停药物的决定因素,社工将以上了解到的信息反馈给门诊医生,医生会综合这些信息,对案主做出是否减/停药的决定。当然,社工能够顺利评估的前提有赖于患者与社工良好的沟通,更基于患者对疾病有自知力,对患病和治疗的来龙去脉能够理解,对疾病和治疗持负责任的态度。当社工与患者共同梳理了这些因素之后,无论医生做出的决定是怎样的,很多患者都会理解和接受。

 

本文由廖金敏编辑校对。