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如何帮助案主进行社交技能的康复

来源: 作者:王天姿
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很多重性精神疾病患者在症状痊愈或者缓解后,会出现不同程度的社会功能损害。其中,人际交往中社交技能的缺乏尤为明显。社交技能缺乏,会造成多方面的影响。首先,社交技能缺乏,会导致患者难以建立和维持社会关系、履行社会角色,如无法胜任家庭中的日常对话,情感沟通,和学习工作中的基本交流等。另外,社交技能缺乏,还会导致患者无法满足自身的需求,包括信息的获得,想法、情感的表达,让患者更加难以回归社会。在个案管理咨询中,很多患者和家庭希望得到社交技能的康复,我们可以从生物-心理-社会模式来探讨如何帮助案主。

疾病所带来的症状和神经生物学改变都会影响患者的社交功能。在症状影响下,案主会把时间耗费在对抗症状中,而会略掉现实的社会环境,错过了一些锻炼社交能力的机会,没有相应的社会互动,所以鼓励案主带着症状生活,症状渐趋稳定后,减少对症状的关注,多参与到社会生活,增加与现实生活的互动,学习技能。从神经生物学角度,案主在综合处理问题的能力,包括思考与学习,记忆力和注意力等认知功能会受损,因此多参与日常大小事务的处理,从基础的简单的事情做起,增加对生活的关注,增加处理事务的经验,对改善各方面能力也很有帮助。

从心理层面来看,案主长期的社交失败,有过被批评被拒绝的经历,加上对精神疾病的耻感,没有恢复社交的信心,甚至回避社交,与各类社会关系割裂开。在一些社会环境中也非常敏感,容易出现退缩或者和外界产生冲突。这时,包容的社会环境,还有医疗资源里的团体治疗等平台,家人的理解与支持,有助于帮助案主尝试接触外界环境,在被尊重被接纳后重拾信心,愿意去尝试走进社会环境,获得锻炼机会。

最后从社会因素来看,外界缺乏对精神疾病知识的了解,容易缺乏耐心与同理心,不能容忍精神疾病康复者在社交环境中不适切的表现,忽略掉康复者在社交技能上做出的努力,会让康复者更加的受挫。除此之外,康复者暂时不能达到社会就业的状态,通常处于失业状态,社交的接触面越来越小。这时,家庭现有的人际支持,居住环境中的社区资源,国家政策中的一些基础的保障显得尤为重要,一方面促进患者通过社区资源走出家门,在社区中享受基础的人际资源,同样改善了社会对精神疾病的接纳度,促进患者能够融入社会环境中,获得锻炼社交技能的机会。

案主社交技能的康复,需要我们从生物-心理-社会三个维度去评估,找到相应领域里的优势和资源,明确具体的困难,制定切实可行的计划,一步步落实、锻炼,从而实现社交技能的提高,促进患者更好的融入社会。

 

本文由姜思思编辑校对。

参考文献

精神分裂症社交技能训练:分步指导:原书第二版/(美)艾伦·S·贝拉克(Alan S·Bellack)等著;范青,李春波,朱卓影主译.­­­­­­—北京:科学出版社,2021.2