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科普知识

你为何停不下来——冲动控制障碍

来源:转载自北大六院黄薛冰“精神心理之光”微信公众号 作者:黄薛冰
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我们总以为自己是身体的灵魂,我们的意志可以控制自己的行为。不错,在大多数时候我们确实能做到,除了某些“意外的时刻”。这时,我们心灵里面会升腾起一种难以言喻的冲动,它似乎是横扫一切的飓风,有巨大的能量,推动我们不由自主做一些违背意志的事。别说你没有这样的经历,回家翻翻你的衣橱,那些常年扔在角落里林林总总的衣服、鞋、包就是你当初脱离自控的铁证。事实上,我们身边有很多人被不同的冲动控制着,在精神医学的术语中,这种现象被称为“冲动控制障碍”。据统计,冲动控制障碍影响了15%美国人的生活(接近3500万人)。

名人链接一:富有的行窃者——薇诺•娜瑞德

  好莱坞明星薇诺•娜瑞德在比佛利山一家高级百货公司涉嫌偷窃总价值5000美元的衣服,被判480小时社会服务及罚款1万美元 。

  据说薇诺的偷窃行为由来已久。美英各大饭店的服务人员,对此都深有领教。不管是浴室里的浴巾浴袍,还是套房里的花瓶,银器,薇诺常常顺手牵羊,据为己有,搞得服务生恨不得将所有东西都贴在墙上,免得又消失无踪。之前她也曾几次“拿”走服装店的衣服,但都侥幸逃过,未被起诉,这次终于付出了代价。法官的宣判中还包括命令薇诺必须接受心理咨询,因为在法庭上她的辩护律师说她患有冲动控制障碍——偷窃癖。

名人链接二:天生购物狂——张柏芝

《天生购物狂》是消费社会里的必然产物。其中张柏芝出演一个城市里的“精神购物狂”、名牌的追崇者,经常疯狂大肆购物以致必须要接受刘青云扮演的精神科医生的治疗。在影片的宣传会上,张柏芝坦承,现实生活中的自己购起物来也是毫不逊色。最疯狂的经历是曾一次买下了3辆名车,包括一辆价值42万的七人车、一辆104万的保时捷四驱车,以及一辆34万的开篷Mini Cooper,总值180万。据说,她的手机链都价值2000余元。所以她在《天生购物狂》里的表演可谓是本色演出了。

名人链接三:绿茵场上的赌徒——欧文

谁不记得欧文刚出道时的模样?少年英气、干净腼腆,攫获了不少女性的崇拜爱慕之心,堪称好男孩的典范。但很多人不了解的是,这位饱受赞誉的“金童”欧文却是英格兰国家队最喜欢赌钱的。英格兰媒体这样形容道:欧文在两年时间里用220万英镑进行赌博;欧文曾在一天的赛马赌博中压1.55万英镑;欧文在利物浦效力期间,赌对手曼联在冠军联赛中赢球,还赌托特纳姆热刺和切尔西在英超联赛中;欧文在韩日世界杯期间和队友打牌一次输掉3万英镑。总之,欧文已经成了赌徒的代名词。其实赌徒的称谓是带有道德攻击性的,我们可以不带任何感情色彩的称它为“病理性赌博障碍”——冲动控制障碍的一种。

什么是冲动控制障碍

冲动控制障碍是一组少见的,没有明显合理动机的,反复发生的人类适应不良行为。表现为在过分强烈的欲望驱使下,采取某些不当行为,这些行为与社会规范冲突或给自己造成危害。而行为目的却仅在于获得自我心理的满足。

根据美国精神障碍的分类,可分为偷窃癖、纵火癖、间发行暴怒障碍、病理性赌博、拔毛癖以及未特定的冲动控制障碍,如我们常说的购物狂或网瘾等。

以上冲动行为具有共同的表现特征,为:

1难以控制的、异常强烈的偷窃(赌博、纵火、拔毛)欲望,虽然努力自控,但不能停止;

2在未进行这些行为前,通常有愈来愈强烈的欲望及迫切感,行为的唯一目的在于心理上的满足。在行为进行中及完成即刻,患者通常感到愉悦,舒畅及松弛。之后,可能会有后悔,不安或内疚的感觉。

3专注于思考或想象偷窃(赌博、纵火、拔毛)行为或有关情境;

4这些偷窃(赌博、纵火、拔毛)发作没有给个人带来任何物质上的好处,并且严重影响个体的社会职业功能,人际关系及家庭和睦;但是个体不顾一切,仍然继续上述行为;

常见冲动控制障碍行为

偷窃癖kleptomania):难以控制的偷窃欲望、反复出现的偷窃行为。这种偷窃不是为了谋取经济利益,也不具有其它明确目的(如报复泄恨、恶作剧或引人注意等),纯粹是出于无法抗拒的内心冲动。每次行窃后个体心理上都会感到快感与满足,如果不偷则会持续紧张不安。所偷的东西多数价值不大,偷到手之后或收藏、或送人或扔掉。这种行为一般从童年或少年期出现,据案件资料显示,偷窃癖约占所有偷窃案件中的5%,其中70%是女性。

☆病理性赌博pathological gambling):个体有难以控制的赌博欲望和浓厚兴趣,赌博前烦躁,赌博时兴奋,赌博后轻松。赌博的目的不在于获得经济利益。头脑中时刻思考的是如何弄到钱(甚至进行犯罪勾当,如偷窃、签假账)供自己下一次赌博,为此不惜撒谎欺骗、甚至偷窃抢劫。赌博直接及严重地影响患者的家庭、工作及人际关系,但个体无法自拔,虽然可能多次尝试戒赌,但最终不成功。

☆拔毛癖(病理性拔毛发)拔毛癖是患者自觉或不自觉地将头发、眉毛、胡须、腋毛或阴毛拔去,导致毛发显著缺失。男女均可发病,女性比例较高,多见于青少年和儿童,一般为4——10 岁的儿童弱智儿童中尤为多见。成人患者约占10%

冲动控制障碍的心理机制分析

1来自性本能和攻击本能的冲动:弗洛伊德认为冲动行为的产生是受到人类性本能和攻击本能的驱使,是一种无意识的本能冲动。因为这种冲动不符合社会道德规范,所以正常情况下能够被自我控制,不表现出来。但是在自我控制机制暂时性失效时,冲动就会转化为行为。冲动行为本身可以满足个体的本能欲望,使个体产生快感。

2 解除痛苦的手段:部分心理学家认为冲动行为的意义不在于得到快感,而在于解除痛苦。个体试图通过这类行为使自己从焦虑、抑郁和其他内心痛苦中解脱出来,以获得轻松感。虽然行为会给将来造成破坏性后果(如法律制裁等),但因为它能临时解决问题,所以个体往往不顾一切,饮鸩止渴。

3个人成长经历:童年的成长经历、父母的教养方式对成年后心理的影响至关重要。如果父母脾气暴躁,难以控制自己的冲动会导致孩子错误的认同。除此之外还有社会学习的因素。19世纪在巴黎年轻女性中一度盛行“入店偷窃”,为什么“偷窃”会传播呢?专家分析原因就在于社会的关注使得这种行为被强化,而引发其他女性的模仿。

如何停止的良方

☆精神分析治疗:据说这是唯一能彻底治疗冲动控制障碍的心理治疗手段,因为它促进人格的改变。但是持续5年,每周一次的漫长治疗是很少人能够有精力、有财力、有时间来支付的。不成功的精神分析往往把失控者的注意力引向童年,然后个体会要求别人(父母老师等)来为自己的现状负责,不再自己想办法改变,这就和治疗目的南辕北辙了。

☆认知治疗:失控者对冲动行为的危险性有不理性的认识,他们错误地相信失控行为是解决他们生活中问题的途径。认知治疗就是在医生的帮助下改变这些不理性的想法,让失控者学会用其他方式应对压力或不良情绪。

☆行为治疗:失控者可以自己实施、予以自救的具体方法有

1放松技巧:失控者在冲动性购物(偷窃、赌博、上网等)行为前通常有难以控制的紧张感,为解除紧张,只好通过冲动行为来发泄。而通过呼吸练习和肌肉放松训练可以减轻这种紧张,从而消除冲动行为。

2控制环境:目的在于改变环境来减少冲动行为。如对于冲动性购物者,尽量避免去商场,或者不要独自去商场,最好在他人陪伴下购物。这样失控者及时有强烈的冲动愿望,也没有实施的条件了。

3奖惩措施:奖惩措施是利用条件反射的原理来帮助人们培养好的行为,戒除不良行为。首先要制定行为改变计划,比如一周不购物。如果完成了就奖励自己,如果没完成,就要接受惩罚。久而久之养成习惯。

☆药物治疗:目前认为五羟色胺分泌紊乱时冲动控制障碍的生物学原因,所以使用抗抑郁剂对冲动控制障碍的行为进行治疗。很多接受过药物治疗的失控者会觉得药物治疗是一个奇迹。一旦克服恐惧心理接受药物治疗,往往惊喜地发现多年不愈的“顽症”居然药到病除。当然药物治疗的前提是症状足够严重。如果个体不好判断的话,可以先咨询医生。

☆互助团体:就象戒酒者有AA匿名互助小组一样,冲动控制障碍的受害者们也可以组成类似的康复小组,通过相互分享让失控者感到自己的问题并不是唯一的,减轻自责和绝望感。同时互助小组还有情感支持和行为监督的作用,把失控者的“孤军奋战”变为“集团协同作战”,取得更好效果。

附:强迫性购物问卷:

1你经常购物,购买超出你负担能力的东西,购买不需要的东西,或者购物的时间比预计长很多吗?

2你有买东西的冲动吗?

3购物的想法或者购物的冲动困扰着你吗?即你总是考虑购物或者有购物的冲动,并希望这些想法或者冲动会减少吗?

4购物行为或者购物的冲动给你带来很多痛苦吗?

5购物行为或者购物的冲动以某种方式极大地干扰了你的生活吗?

如果以上问题答“是”者有三个以上,你就需要对自己的购物行为进行反思了,说明你有可能是潜在的购物狂。