精神康复广角
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科普知识
藏在“疼痛”背后的“抑郁情绪”
疼痛是一种不愉快的感觉及情感体验,持续时间超过6个月的疼痛才是慢性疼,是人们就医最常见的原因之一。目前,中国至少有一亿以上的慢性疼痛患者。
抑郁症在慢性疼痛人群中的发生率非常高,比在慢性内科疾病患者中高,是普通人群的3倍以上。在慢性疼痛患者中,临床上可诊断为抑郁症的发生率是30%一60%。患者长期的以一个或多个部位的疼痛反复寻求治疗,他们对疼痛的描述非常生动鲜明,但疼痛的部位和性质与神经系统的生理病理不一致。这些疼痛长期持续存在,为患者带来一些焦虑抑郁的情绪。严重时疼痛主导患者的全部生活内容,不能上班,或依赖大量药物。因此治疗慢性疼痛中的抑郁症或抑郁症状有着重要意义。治疗这些病人中的抑郁可减少疼痛的情感上的痛苦、疲乏、睡眠障碍、焦虑、紧张及坐立不安等,从而改善患者总的健康水平及生活质量。而且,这些可能对疼痛体验本身的各个方面有益。部分患者用抗抑郁治疗可完全消除疼痛。
慢性疼痛常常伴随消极的情绪,尤其是老年人,情绪因素起重要作用。因此,对待慢性疼痛,心理治疗尤为重要。首先,医生要与患者建立良好的关系,要多关心他们,使他们感到温暖、可靠、值得信赖。要让患者确信,我们对他们的痛苦是理解的,这样才能使他们情绪稳定,精神放松可以增强其对疼痛的耐受性。同时,可以采用心理支持疗法来缓解患者的疼痛:如让患者听广播、看有趣的电视节目,与他们进行有趣的谈话,并鼓励家属常来看望,这样可以分散患者对疼痛的注意力,从而有效地减轻患者对疼痛的反应。
另外,根据病情鼓励患者适当的活动,并选择合适的锻炼项目,如散步,这类活动即使对有心血管和呼吸系统疾病的老年患者也是有益的。按摩、针刺疗法等,对老年人的慢性疼痛均有一定的疗效。