医生朋友，您好！

我是一名精神分裂症患者，今年46岁。在我上高中的时候和同学关系紧张，自己想不开。当时出现了幻觉，认为老师、同学合伙欺负我，不能正常学习，在当地精神专科医院诊断为“精神分裂症”。经过住院治疗，病情好转，后来还上了大学且顺利毕业。毕业以后不久又因为恋爱失败导致病情复发，2年后才病情好转，因为错过了毕业分配，此后一直没有找工作。

我是独生女，大学毕业到现在一直和父母生活，没有结婚。目前我能够正常生活，主动服药，定期去医院看门诊，病情稳定。因为感觉状态还不错，一直有去工作的打算，但又会担心压力大导致病情反复，这样犹犹豫豫地过了十几年。父母比较心疼我，一直没有逼迫我去工作。他俩的收入比较高，家庭经济上没有压力，父母也比较呵护我，也因此消磨了我去工作的意愿，我目前没有收入。

近两年父母随着年龄的增长，身体健康情况每况愈下，令我有些忧虑。我一直在想：有一天父母不在了，我该怎么办？一旦想起这件事，我就心烦，睡不着觉。可是到了白天，生活该怎样还是怎样，没有丝毫的改变。我就在这样想改变，又无法行动的思想泥潭里挣扎。我痛苦到想自杀，又没有勇气，因为我留恋目前的生活。

医生，您遇到过我这样的患者吗？我到底要不要去工作？我非常纠结，好痛苦，求求您帮帮我。

山东 刘女士

刘女士：

您好。

您的来信我看过了，深深地体会到了您当下的痛苦。其实，情况和您类似的患者朋友不在少数，大家都同样存在是否该去工作的困惑。借助您的来信，今日在这里和大家谈谈精神障碍患者如何面对社会工作的话题。

第一、内心的冲突。

1、害怕去工作。

大家都知道，精神疾病康复的终极目标是回归社会，参加社会工作。很多患者因为起病年龄比较早，所患疾病严重，康复周期漫长，没有机会接受系统的学校教育，或者错失学习劳动技能的最佳时机，也错过了参加社会工作的机会。当你年龄较大的时候去找工作，根本不知道自己应该干点什么，因为从来没有工作过，也不会做什么。找工作的第一步，就是要经历面试的环节，用人单位会问你的工作经历。如果如实说患病的经历，很有可能不被录取。如果不如实说，又不能解释为什么多年不工作。因此，很多患者一旦想起去找工作，就开始担心被人知道自己有精神病的事，工作的热情瞬间消失的无影无踪。

因为是独生子女的原因，很多患者都是家庭中唯一的孩子。当这些独生子女患病以后，父母悉心照料他们，生怕病情复发，主动承担了患者应该面对的困难和压力。安逸的生活使得他们病情逐渐平稳，但同时也逐渐失去了独立面对生活的能力，变得越发脆弱，成为“温室中的花朵”，很难离开家，不敢踏入社会。与出去闯荡世界相比，很多人更愿意呆在家里，衣食无忧地生活。

2、工作很难找。

当今社会条件下，找工作很难，找到一份适合精神障碍患者的工作更难。在经济下行大环境下，灵活就业人员越来越多，工作机会越发难找。前面提到了，因为疾病的影响，导致患者群体拥有的职业技术缺乏或技术水平低，竞争力弱；患者的承受能力不足，高强度、高压力的工作不能适应；有些患者仍残留部分症状，导致工作能力差，如注意力，记忆力，学习能力等能力不足，达不到用人单位的要求，容易失去工作机会。

3、担心工作影响病情。

一些患者通过不懈努力，终于走上了工作岗位，但是工作压力的问题随之而来。众所周知，大多数人适应工作是循序渐进的，逐渐进入角色，去适应工作环境及压力。在这个过程中，辛苦和压力是必不可少的，被称之为社会化阶段。但对于精神疾病患者，他们在疾病康复治疗过程中，与社会接触会有中断。当再次回归社会之后，他们很难在短期内适应。同时，很多精神疾病患者存在性格敏感内向，不善表达，不擅长沟通，做事过于认真、教条等特点，使得他们在工作中与人相处困难，进一步增加了内心压力，容易导致病情复发。经历了工作失败的痛苦，很多患者对参加工作心存恐惧。同样，家属对于患者病情复发也是痛心疾首，他们多数人表示：我们宁可养你一辈子，也不希望你病情再复发。

4、渴望工作。

既然工作让大家那么有压力，那为什么还要去工作呢？当然，一份适合的社会工作会给

精神障碍患者带来很多好处。首先，工作可以有经济收入。精神障碍患者家庭，多数都是不富裕的家庭，一份稳定的工作， 能给患者及家庭提供经济收入，这一点很重要。第二，社会工作能够提供社会交往，有朋友和同事，能够保留和提高患者社会功能。第三，工作能给人提供自我价值，让人有成就感，能获得幸福体验。第四、工作能帮助患者生活规律，提高身体机能，对病情稳定和康复起到重要的作用。以上的种种原因，很多患者和家人都渴望患者能有一份社会工作。

第二、如何面对选择。

任何事情都具备两面性，是否该去工作这个问题也不能简单地用是或否来回答。该不该工作的选择，应根据患者本人的实际情况，因时因地因病情综合地分析和决定。如果患者具备工作的条件，建议先从简单的工作做起，逐渐增加强度和难度，以患者能胜任且不痛苦为标准。如果真的没有办法参加社会工作，也没有必要逼迫自己，除此之外还是有很多事情可以去做的。例如，做自己能做的，培养独立生活的能力。随着父母逐渐老去，他们身体条件变差，不但不能再去照料患者，甚至自己需要他人来照料。这时候，如果患者不具备独立生活的能力，会感觉压力巨大。我们建议患者朋友在病情平稳以后，尽早开始独立生活技能的训练。我们可以学习料理家务，帮助父母做事，更大的意义在于做家务劳动的过程中，能够给我们带来快乐，使自己感觉有价值。在学习居家生活的过程中，也能够帮助提高认知水平，对疾病康复有利。如果不工作，经济上有困难，我们可以充分学习国家及地方现有福利政策，争取获得最多的福利保障。如果想接触社会，想做一些事情，但不能有固定的工作，我们能参加志愿者服务，为社会做一份贡献，同样可以获得工作的快乐。

以上是我对您所焦虑的问题的分析和谈论，希望能给您带来一些帮助。精神疾病能够带来社会功能的损害，但是不等于患上了精神疾病就丧失了功能能力，因为现实生活中还有大量的精神障碍患者在坚持工作，甚至承担着重要的责任。希望广大患者朋友，根据自己的实际情况，走出家门，接触社会，用自己适应的方式恢复自己的社会角色。

耿彤 医生

本文由姜思思编辑校对。