医生：

您好，我今年30岁，最近工作压力大，这段时间一直心情不好，工作也干不好，白天没精神，感觉对什么都提不起兴趣，整天啥也不想干，连饭都不想吃了，晚上老想工作的事情睡不着觉，早上很早就醒了，觉得自己特没用，感觉很累很痛苦，跟家人说了以后，他们带我去医院看病被诊断出抑郁症，医生建议我使用药物治疗，给我开了药，但我还没吃。我不确定我这是不是抑郁症，我也没有自杀想法。我听说抑郁症会自杀，我也担心自己有一天会不会自杀。此外我自己对用药还有一些顾虑和困扰，吃药会不会有副作用？药物有依赖性吗？除了药物治疗，抑郁症还有其他治疗办法吗？我希望能找到最适合我的治疗方案，尽快恢复正常生活。

王先生

王先生：

您好，感谢您的信任，我非常理解您目前的困扰和焦虑，也很高兴能为您解答一些疑问和提供帮助。

首先，根据您的描述，您确实有一些典型的抑郁症症状，如持续的低落情绪、睡眠障碍（入睡困难和早醒）、兴趣丧失、乏力、食欲减退和自我评价低。这些症状已经影响了您的日常生活和工作，而且症状持续存在。医生诊断您为抑郁症是基于这些明显的症状表现和诊断带来的影响。

关于是否确诊抑郁症：

   抑郁症的诊断并不一定要求患者有自杀的想法或行为，尽管这是一个严重的症状表现。您提到自己目前没有自杀的想法，这是一个积极的信号，但并不排除抑郁症的可能。抑郁症的表现形式多种多样，从轻度到重度，患者的症状和感受也各不相同。您的情绪低落、睡眠问题和缺乏兴趣等症状已经足以构成抑郁症的诊断标准。医生的诊断是基于对您的情况的全面评估做出的。

关于自杀的担忧：

抑郁症确实可能导致严重的情绪低落和绝望感，这种情况下会出现自杀念头。您目前没有自杀想法，这是病情相对没有那么严重的表现，如果您积极接受治疗，早期治疗，能有效防止症状恶化，避免出现自杀想法。就诊过程中，定期与医生沟通您的感受和变化，能够及时调整治疗方案，确保您的安全和健康。

关于药物治疗：

1. 副作用问题：

 任何药物都有可能产生副作用，抗抑郁药物也不例外。常见的副作用包括头晕、恶心、胃肠不适、口干、体重变化和性功能障碍等。不过，并非所有患者都会出现这些副作用，且多数副作用在用药初期较为明显，随着身体逐渐适应，症状可能会减轻或消失。医生在为您开药时，会根据您的具体情况选择副作用较轻、对您工作和生活影响最小的药物。如果您在服药过程中出现任何不适，应及时告知医生，以便调整药物或剂量。此外，在抑郁症的治疗中，一般病情达到中度或者重度，医生会建议首选药物治疗，这时候抑郁症状已经对您的日常生活造成了明显的影响，如果不及时治疗可能会进一步加重，这时候评估药物治疗的获益要明显大于药物副作用带来的风险。

2. 依赖性问题：

 抗抑郁药物一般不会导致传统意义上的“依赖性”，即使长期服用，停止服药后也不会出现类似毒品或某些镇静药物的戒断反应。不过，突然停药可能引起一些不适感，如头痛、眩晕、情绪波动等，这是因为骤然停药的血药浓度波动大所致，因此建议规律服药、避免漏服。

3. 长期服药的必要性：

 抗抑郁药物的治疗时间因人而异。通常，第一次治疗需要持续6到12个月，在前3个月急性期的治疗中，主要目的是尽可能完全地消除症状，在症状完全缓解后，不能马上减药，需要继续用药，巩固维持治疗至少4-6个月，以确保症状的完全缓解并防止复发，此后才能在医生的全面评估和指导下逐步减药。对于一些复发风险较高的患者，反复发作或遵医嘱停药后复发的患者，可能需要更长时间的治疗。所以抑郁症的治疗需要定期复诊，医生会根据您的病情进展和恢复情况，决定是否继续用药或逐步停药。

关于其他治疗方法：

 除了药物治疗，心理治疗（如认知行为疗法、支持性心理治疗）在抑郁症的治疗中也非常重要。心理治疗可以帮助您更好地理解和管理情绪，改善负面思维模式，增强应对压力的能力。运动、健康饮食、规律作息和社交支持等也对抑郁症的康复有积极作用。结合药物和非药物治疗，能够显著提高治疗效果。

我们给您的治疗建议如下：

1. 遵循医生建议： 按照医生的处方服药，并定期复诊，及时反馈您的症状变化和药物反应。

2. 寻求心理治疗： 与专业心理咨询师或心理医生沟通，探索适合您的心理治疗方法。

3. 保持健康生活方式： 坚持适度运动，保持规律作息，均衡饮食，尽量参与社交活动。

4. 家人支持： 与家人保持沟通，让他们了解您的感受和需求，寻求他们的理解和支持。

您的坦诚和主动寻求帮助是非常重要的一步。抑郁症是可以治疗和管理的，关键在于坚持治疗和积极应对。我相信在我们的共同努力下，您会逐渐恢复健康，重新找回生活的乐趣和动力。

祝您早日康复！

 周媛媛 医生

本文由廖金敏编辑校对。