尊敬的医生：

您好，我是一名大四学生，明年即将毕业，压力比较大，最近几个月吃东西有点难以控制，以前也会在压力比较大的时候出去找吃的，但是最近几个月吃的有点太多了，而且什么都吃，想要吃东西的时候就必须得吃，其他的事情都不管不顾，一旦开始进食就很难停下来，花了很多钱买零食吃，吃到非常撑才停下来，停下来后身体很难受，反酸、烧心，有时候甚至想吐，但是大量进食也不能真的减轻心里的压力。我是一个女孩，对自己身材也有要求，这几个月因为吃东西感觉自己胖了好几斤，体重增加又进一步增加我的压力，压力来的时候我除了吃东西，找不到其他的方法来转移注意力，对此我非常痛苦。我不知道在压力大的时候，如何控制食欲，希望医生可以给我一些帮助。

                                                         ——小月

小月：

您好，很高兴收到您的来信。通过您的来信，我能感觉到目前主要有两个问题困扰你，一个是进食失控，另一个是压力应对，针对这两个方面我们会从专业的角度给出分析、以及一些可行的建议。

    我想你此刻确实面临较大的学业压力，这样的压力让你尝试通过进食来摆脱，但是结果却适得其反。事实上，进食确实有可能在一定程度上缓解压力，很对人面对压力时也会采用这种方法，但是这种方法只是暂时有一定的帮助，并且进食的强度也会控制在一定的程度之内，长期大量的进食不仅不能真正的减轻压力，反而会带了一些明显的“副作用”，比如身体不适、体重增加等等。根据你对于进食过程的描述，目前的状态有些“失控”了。理解你的同时，我也有一些担心，需要警惕“进食障碍”这类疾病，其中有一种疾病叫“神经性贪食”。它主要表现为反复发作性的暴食以及强烈的控制体重的先占观念，暴食的时候对于食物表现出难以抗拒的欲望，本人往往难以控制，会在短时间内进食大量的食物；由于对肥胖的病态恐惧，会通过多种手段来控制体重，比如催吐、服用泻药、禁食等。在你的来信中提到控制不住的进食以及对体重增加的担心，建议你去精神科门诊，进行一个全面的诊断和评估。

关于压力应对，我们也有更有效一些方法与你分享。正念是佛教一种古老的修行方式，它经过不断的改良，越来越多地被应用在应对压力、缓解焦虑和抑郁等不良情绪方面。正念强调此时此刻的觉知，在压力来的时候，我们可以尝试采用一种觉知的方法进行感受，感受那种压力，感受压力下自己的想法是什么、情绪如何、身体有什么不适，以及去感受那种想通过进食来缓解这种压力的冲动，这个过程可能一开始痛苦而又艰难。但是这种感受其实是我们的情绪给身体发出的呼救信号，如果我们忽略或者压抑他们，可能我们的自身会遭到其他的“反噬”-比如进食行为的失控，如果过分的对抗也会造成压力难以散去的情况。这就好比我们经常用到的心理学小测试：我们告诉大家，不要想一只粉红色的大象，越是这样告诉，脑袋里面反而会越想这个粉色的大象。依次类推，我们越压抑或对抗感受，那这种感受反而更持久。所以我们尝试跟这种不愉快的感受在一起，接纳它、倾听它、进而理解它，结果可能他们会淡化。

在正念觉知的同时可能你的情绪也不能完全消退下来，那这个时候我们怎么能够更平静的应对如同洪水猛兽一样的内心感受呢，有一个不错的方法就是配合正念呼吸，可以将自己的注意力放在呼吸上面，去感受深深的吸气和缓缓的吐出，这样的训练可以让你内心的猛兽逐渐的安静下来。

也许你会说，如果我真的还是没有办法进行安静的呼吸那应该怎么办呢，别担心，我们还有别的方法，比如可以尝试用冷水洗脸让自己冷静，或者尝试握住冰块让自己平静，或者跟自己最信任的朋友进行一次通话来转移注意力，这些都是一些可以尝试的操作。如果最终没有控制住自己的进食行为那应该怎么办呢？我们可以尝试学习辩证的思维，每次对于自己的冲动的进食行为许下承诺，即我下一次再也不要冲动进食了，我会全力以赴去克服这个行为，但是如果我失败了，我也接受这个失败，我的思维体系里面允许失败和成功共存。这样你的内心负担就会少一些，也更有利于你接受自己的状态。

综上，对于你提出的问题，第一，建议你至精神科专科门诊进行一个全面和详细的诊断和评估，第二可以尝试采用正念的方法和辩证的思维来管理自己的压力和行为。希望这些方法对你有所帮助。

岳鑫鑫  医生

本文由廖金敏编辑校对。