读者来信：

大夫您好，我是一名双相障碍、重度抑郁、重度焦虑的患者。心理疾病是属于心理学里的应用心理学，临床心理学还是别的范畴？有人说对于重度患者，这些心理疗法的意义不大，这样的言论靠谱吗？我了解到现在心理治疗的方法种类繁多，有认知行为治疗，人际关系疗法，正念（内观）认知疗法等等。现在国内成熟且主流的方法有哪些？以认知行为治疗为例，如果治疗频率和时长有限是不是意义不大？有没有关于抑郁症的专业书单推荐？

困惑的“过山车玩家”

困惑的“过山车玩家”，

您好！感谢您的来信，这也是很多人都会面临的困惑。

要回答您的问题，要先澄清一个关于大脑的事实：大脑，是一个人体器官。大脑的功能是调节生命体基本过程、综合处理外部信息，产生心理活动，控制行为。通常说的精神科疾病，是这些功能中的一项或几项出了问题。就像骨折了需要看骨科医生，肺炎了需要去呼吸科就诊一样，大脑的这些功能出了问题，需要到精神科就诊。其实，目前已有很多医学科学研究发现，一些精神疾病是存在细胞功能层面的改变的。而如果精神活动并无障碍，只是希望理顺自己与自己或自己与他人关系，可以进行心理咨询。两者重合的地带为心理治疗的领域（依据我国精神卫生法对执业范围的规定）。在精神疾病的发作期，相当于骨折了，你就不适合努力奔跑或者努力锻炼。而到了恢复期，就相当于骨头接上了，肌肉，皮肤还要长，后续还需要逐步恢复运动功能，这时候在选择心理治疗和心理咨询，更为合适。

心理咨询师就相当于私人运动教练。那些五花八门的心理治疗方式和流派，就像运动项目的一样，你想选搏击、普拉提、瑜伽、HIIT都可以，适合自己的才是最好的。目前CBT、人本、精神分析是心理治疗的基石梯队，系统式、格式塔、正念、叙事、整合。都是新浪潮下逐步发展的产物。

由于目前国内心理咨询师培训考核体系不甚完善，执业水平参差不齐。找到好的心理咨询师基本属于随缘的状态。还没有您所期盼的成熟且主流。因此在真正寻找咨询师的过程中，可以通过1、咨询师的培训背景，2、开始几次间面之后你是否愿意继续跟Ta工作 3、他是否遵守职业道德（参考健身房私教）。4、你是否喜欢咨询师呈现出的状态。

关于治疗的频率和时间的问题也像运动，没有运动的习惯，光靠找教练，治疗频率和时间就很重要。建立了运动习惯，疗效对治疗频率和时间的依赖就会变小。

最后，关于书单的推荐，欢迎关注公众号LLJ的精神病世界，那里会定期更新书单。祝您康复愉快！

康复科高慧敏医生

本文由姜思思编辑校对。