尊敬的医生：

您好！我是一名大学生，大二的时候得了抑郁，在我们当地吃了几个月药就好了，但是医生不让停药，到现在已经一年多了。我明年就要毕业了，今年招聘有家单位签了我，要求我3月份就过去实习帮忙，所以我就想最近停药，但是我们当地的医生还是不让停。我大二是因为失恋才抑郁的，现在稳定了这么久了，而且我还找到工作了，为什么就不能停？我妈妈也劝我赶紧停药，别被单位同事发现吃药。我很矛盾，请您告诉我能不能停？

一位抑郁症患者

您好！您的咨询虽只有寥寥数语，但我已感受到您停药的迫切想法。那么为什么没有抑郁症状了还要继续服药？到底能不能停药呢？这与抑郁症的全病程疗程、预防复发等问题有关，让我们一起来看一看。

首先，很遗憾的，抑郁症是一种高复发风险的疾病。抑郁症复发率高达50%~80%，其中50%的患者在疾病发生后2年内复发。为改善预后、防止复发，倡导全病程治疗。全病程治疗策略分为急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。急性期治疗一般8~12周，巩固期治疗时间为4~9个月，而关于维持期治疗的时间研究尚不充分，一般倾向至少2~3年。这是目前抑郁症在中国的治疗规范，指导着我们的治疗决策，也给广大患者提供了当前最有科学依据的治疗方案。药物治疗可以减少复发风险，但针对每个不同的个体，药物到底维持多久？需要医生和患者一起权衡利弊来决定。通常的，如果是首发患者，可以在完成全病程治疗后，可以在随访观察中逐渐减量，千万不要突然减停。

除此以外，从您的来信中得知，你的抑郁开始于失恋，我想，人际关系对您来说，是重要的。您马上就要面临毕业和参加工作，角色会从“学生”转换成“职工”，可以想象在未来半年多的时间里，您的生活会发生很多变化，包括人际关系的波动。（将要失去的）学生角色有哪些对您可能是正面的或负面的，（将要获得的）职工角色有哪些可能是正面的或负面的呢？这方面，我也想给您一些建议。

我们不妨列个表格：

通过以上表格，我们发现在角色转换中可能会碰到很多问题，但我们也会学着用更平衡的观念去认识“旧角色”和“新角色”，用更积极的行为去适应“新角色”。以人际关系为例，人际相关的问题就有：当失去了熟悉的“同学”支持，我们是否可以和“同事”处好关系呢？我们作为新同事被老员工欺负怎么办呢？我上司会欣赏我吗？那么，当我们面对这些问题时，我们如何才能逐渐适应新角色呢？我们需要新的社交技能，我们需要稳定的情绪，我们需要客观的自我评价和认知。我们的行为就可能会有：线上或线下提前学习职工社交技能，坚持锻炼身体，自信但又需要谦虚地多多请教等等。

这只是一个简单的示范表格，建议您根据您的实际情况也列出这么一个表格。通过对比，您可以找到在角色转换中可能会面临的问题。针对这些问题，您可以及早想出一些应对措施。当然，我们都做不到十全的准备，也没有人是准备好了一切，才去做事情的。

我们相信您在上次的抑郁发作中肯定积累了一些经验，比如坚持作息规律很重要，坚持运动很重要，药物确实是有帮助的，良好的社交支持是有帮助的等等。通过以上我们所聊的，我们相信您能决定何时停药对您来说是最合适的时机，我们尊重您的决定，希望您顺利地适应新的角色！

参考文献

1、李凌江、马辛主编. 中国抑郁障碍防治指南（第二版）. 北京，中华医学电子音像出版社，2015.6

2、米娜žM.魏斯曼等著，郑万宏等译. 人际心理治疗指南（更新扩增版）. 杭州. 浙江工商大学出版社，2018.10

邵岩 医生

本文由姜思思编辑校对。