康复中心医生：

您好！我儿子今年24岁，原来学习、工作都挺好，可是他最近病了。他说脑子里有人和他说话，胡言乱语的。他经常发呆，自说自话，有时还对着墙下跪磕头！我和他爸爸十分害怕，带儿子去医院内科看，医生让我们去精神科看。精神科的专家最后给他诊断“精神分裂症”，建议服用叫“利培酮”的药。这几天我们一直在让儿子吃，他逐渐不说胡话了，能和我们正常交流了。但是我很担心，孩子得的这个病以后会怎么样？能做什么呀？我不知道怎么办，请你们帮帮我。谢谢！

一位焦急的母亲

您好！我们很能理解您作为母亲面对孩子得病后的着急、担忧和无助的心情，这种复杂的心情一方面体现了您作为母亲对孩子的用心；另一方面，由于精神分裂症这个疾病对于大多数人来说都是陌生和未知的，面对未知和不确定，人们产生焦虑的情绪在所难免。希望通过下面的介绍，能够帮助您了解这种疾病，获取一些应对疾病的知识和资源！

精神分裂症是一类变异性很大的疾病，患者不管是在症状表现、对治疗的反应还是在长期预后方面，个体间的差异都相对较大。最近一项研究发现，精神分裂症患者的社会功能预后轨迹大致可以分为4大类。即，社会功能保留（通俗地说就是恢复到和正常同龄人差不多的状态）、功能轻度受损、中度受损和严重受损。在首次发病后，大概有15%的患者经过及时和系统的治疗，最终可以达到症状消失、长期不复发的效果，并且能够保持相对较高的社会功能水平。

在精神分裂症首次发病后，争取让患者尽快接受治疗，尽可能彻底地控制精神病性症状，会为患者实现后续的康复、重新回到正常的生活轨迹创造更多的机会。因此，我们现在更多要做的是客观地了解和认识这个疾病，了解这个疾病在每个治疗阶段的治疗目标。和医生一起，劲儿往一处使，并肩作战，为患者争取更多康复的机会！

关于精神分裂症的治疗，一般分为3个阶段。即急性期、巩固期和维持期治疗。

在急性期，最重要的是“早发现、早治疗”。医生会尽快选择疗效确切、副作用小、便于长期治疗的抗精神病药物，帮助控制症状，减少伤害。同时，医生和家属需要了解患者疾病发生的可能因素，尽快帮助患者恢复到最佳的功能水平。对于家属或患者来说，这个阶段最重要的是，发现患者异常表现后及时到医院就诊，寻求帮助，这一点您和您的爱人做法是值得肯定的。此外，有的患者行为比较紊乱、甚至可能会有冲动行为，面对这种情况，作为家属，会害怕、会担心、会不知所措，这些都是人之常情。但我们的脑子里面也要有一根弦，提醒自己，“患者这些异常表现可能是疾病造成的，我需要多一份镇定，不能乱了阵脚”。作为家属，能够和医生一起共同帮助患者尽快进入到系统治疗当中，才能够更好地解决问题。

在巩固期，预防复发、降低复发的可能性，是一项重点工作。如何预防复发？首先，要定期复诊，坚持治疗。药物治疗的调整应该及时和医生沟通，切忌自行减药或停药。第二，要注意观察患者是否有复发先兆，一般来说，如果出现昼夜睡眠颠倒、情绪不稳定、发呆、发愣、拒绝就诊服药时，家属要及时了解原因，及时与医生交流，寻求帮助，减少复发的苗头。

维持期主要是维持症状的持续缓解，继续预防复发；同时促进患者功能水平和生活质量的持续改善，提高治疗依从性，改善预后。在改善社会功能和生活质量方面，同样有很多“武器”可供我们选择。非药物治疗，如社交技能训练、支持性就业、以家庭为基础的服务、认知行为治疗等，在改善患者的社会功能和生活质量方面已经被证明是有效的。患者和家属可以到精神疾病康复中心进行系统的评估，根据患者的具体情况来制定符合患者实际需求的功能康复方案。

这里还是要多提一点，家属在精神疾病患者的治疗和康复当中扮演者十分重要的角色。在这个过程中，作为家属，可能会感到迷茫和无助，这也是很常见的现象。这时，寻找资源、寻求帮助是很重要的。您可以通过与医生的沟通了解疾病知识，同时，也可以参加我们康复中心每个月定期举办的家属联谊会；或关注“精神家园”微信公众号，了解相关精神康复知识和资源，公众号也会定期通知联谊会的具体时间。在联谊会上，我们会定期邀请专业的精神科医生为大家科普精神疾病知识。不仅如此，联谊会上也有很多处于疾病康复期的志愿者和陪伴他们的家属，大家对于如何应对精神疾病、如何照料精神疾病等问题，都有自己的宝贵经验。相信您一定会从中收获很多，包括希望和信心！也希望您的孩子尽快康复！

苗齐医生

本文由廖金敏编辑校对。

参考资料：

1. Velthorst, E. , Fett, A. K. J. , Reichenberg, A. , Perlman, G. , &Kotov, R. The 20-year longitudinal trajectories of social functioning in individuals with psychotic disorders. American Journal of Psychiatry, 2016，174(11), appiajp201615111419.

2. 赵靖平，施慎逊主编. 中国精神分裂症防治指南（第二版）.北京，中华医学电子音像出版社，2015.4

3. 姚贵忠主编.精神分裂症咨询（第2版）.北京，北京大学医学出版社，2009.

4. Kern RS, Glynn SM, Horan WP, Marder SR. Psychosocial treatments to promote functional recovery in schizophrenia. Schizophr Bull，2009; 35:347-61.