尊敬的编辑：

您好！

我儿子今年30岁，小时候聪明伶俐，听话懂事，深受家长及老师的喜爱。高中以后逐渐变得性格内向，不太喜欢和他人来往。大概在2005年秋天读大学期间突然得病，大家感觉他像换了一个人似的。他不愿意看书学习，每天都躺着，不去上课。曾经就诊某精神专科医院，门诊医生考虑他得的是“抑郁症”，服用治疗抑郁的药物。经过3月的治疗，他的情况不见好转。2006年春季，办理休学回家系统治疗。回到家的表现是：对待家人漠不关心，不愿意做任何事情，偶尔有过自笑。在我们当地精神专科医院就诊，诊断为精神分裂症。经过药物治疗，病情好转，后来回到学校，勉强大学毕业。大学毕业后的多年时间，他没有去工作过，理由是太累。目前在家里看电视，或者躺着，几乎不出门，家人将饭做好了他都不愿意吃，家人无法与他沟通。面对他这样的状态，父母怎能不心痛？我们都是60多岁的人了，身体又不好，无奈之下向医生求救，请医生在百忙之中给予帮助，告诉我们该怎么办？如何帮他走出痛苦的境地？他还有救吗？

在此，我们向您表示感谢。

辽宁王先生

王先生：

您好！

您的来信我们已经仔细看过，感谢您对我们的信任。经过我们几位医生共同商讨，对您信中提到的问题进行如下的分析和建议，供您和家人参考。

首先，就您儿子的病情进行一些探讨。目前他的主要表现是：生活懒散，躺在床上不吃不喝、不愿意搞家中的卫生，同时也不能和家人有任何沟通；虽然能够服药，但是又不肯去住院。综合上述表现，产生这些表现的原因可能有：

1、精神分裂症的阴性症状。

在精神分裂症的患者当中，有一部分患者会出现“阴性症状”。精神分裂症阴性症状，指一系列明显的精神退缩表现，表现为思维贫乏、情感淡漠、意志行为减退等精神异常表现。阴性症状可继发于幻觉妄想等“阳性症状”而出现，如患者首先坚信有人意欲谋害自己，遂闭门不出，这种被称为继发性阴性症状；也有一些患者的阴性症状并无显著的原因，被称为原发性阴性症状。

阴性症状产生的原因目前还不十分明确，可能与患者大脑内部神经递质病变有关。特定类型的精神分裂症患者在疾病的早期即可出现阴性症状；随着病程的逐渐延长，脑结构及功能的病变逐步加重，阴性症状也会逐渐加重；若不能坚持按时服药，导致病情反复发作，大脑功能明显受损，也可导致明显的阴性症状。

2、心理原因。

患者多年患病，缺乏接触社会的经历，逐渐丧失参与社会的信心和动力，进而可能自暴自弃、自责，认为自己没有价值，生活没有意义等，进而导致导致生活懒散，被动退缩。

3、社会环境原因。

多年患病，导致他和社会脱离太久，可能已经没有朋友的圈子；而没有工作经历，可能他会没有信心去面对一份社会工作。因为患上了精神疾病，周围邻居、亲戚朋友都早有耳闻。这些人当中会有一些人对此类疾病不理解，甚至会耻笑他及家庭，增加了他的心理负担。他也会担心出门后会被邻居背后指指点点，担心被人家歧视，因为这样的心理压力，导致不敢出门。 

那么，该如何应对呢？

一、药物治疗。

针对精神分裂症患者的阴性症状，我们可以选择第二代抗精神病药物，如氨磺必利、阿立哌唑、利培酮、帕利哌酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮等药物，相比第一代抗精神病药，这些药物对懒散等阴性症状效果更佳。如果一种药物疗效不好，可以考虑换另外一种药物治疗；如果效果仍然不好，可以考虑两种非典型抗精神病药物联合使用，或者考虑联合低剂量氯氮平进行治疗。根据您的描述，他目前治疗有一定效果，可以考虑调整药物剂量。注意一定要坚持规律服药，不可自行停药或减药，否则可能会加重他的病情。

二、康复训练。

在治疗阴性症状的过程中，除了药物治疗以外，康复训练尤为重要。可以带领患者到精神专科医院的康复部门，接受医院门诊的康复训练。例如，参加“社交技能训练”，“生活自理技能训练”，“精神疾病康复技能训练”等等。如果患者能够走出家门，情绪稳定，可以让患者到附近的社区参加社区针对精神病人开展的康复活动。此外，在居家环境中，尽可能让患者参与家庭生活，如家务活，也是一种很好的康复活动；尽可能增加患者的社交，督促他与人交流，甚至为患者创造与人交流的场景，如早期邀请患者喜欢的亲戚朋友与其交流，建立他交流的自信心，逐渐引导他主动与人交流，最终希望他能够融入社会家庭生活。如果患者不能完成门诊的康复治疗，可以考虑住进具备康复训练工作的精神专科医院，专门进行康复治疗。

综上所述，我们建议您带儿子尽快到精神专科医院门诊就诊，向精神专科医生寻求帮助。如果，在当地没有更好的办法，也可以来到北京大学第六医院看康复门诊，我们的医生愿意为您的孩子提供帮助。希望我们的分析和建议能对您和您有所帮助。

祝您儿子早日康复。

耿彤  医生