尊敬的编辑：

您好！

我女儿今年19岁，大学二年级学生。2013年6月患病，在湖南脑科医院就诊，诊断为“精神分裂症”，服用奥氮平、奥拉西坦、丙戊酸镁治疗2周，病情明显好转。医生考虑奥氮平长胖的副作用，故换为齐拉西酮治疗。换药20天期间，病情复发并明显加重，故又改回奥氮平治疗，2天后病情即好转。住院治疗1个月后，于2013年8月痊愈出院。

回家后每天服用奥氮平15mg，奥拉西坦1.6g，丙戊酸镁0.75g。2014年2月16日开始，奥氮平减为12.5mg/天，其余药物不变。出院至今，精神病症状幻听没有了，但情绪一直有波动。几乎每个月都有10天左右时间情绪低落、目光呆滞、不想说话、昏昏欲睡。服用舍曲林50mg/天治疗7天左右，情绪变好。情绪好转后即停舍曲林治疗。她在家一般晚上11点睡觉，早上8点半起床。早餐后我陪她散步、打乒乓球，她也一直练瑜伽。

我的问题是：

1、我女儿目前这种状态是否是典型的精神分裂症表现？是否还可以通过药物调整达到更理想的状态？

2、我女儿从小月经一直都不规律，诊断为“多囊卵巢综合症”。这种病和精神分裂症是否有关联？

3、若要到贵院就诊，如何预约挂号？              

                                             谢谢！

                                  湖南江先生

江先生：

您好！从来信中我能感受到您对女儿非常关心。您不仅重视她的治疗，而且还坚持陪她去运动。您的支持对女儿的康复非常重要。关于您所提的三个问题，我答复如下：

1、您在信中描述女儿“几乎每个月都有10天左右时间情绪低落、目光呆滞、不想说话、昏昏欲睡。服用舍曲林50mg/天治疗7天左右，情绪变好。”这种情况在精神分裂症患者中并不是特别常见。您所说的“精神病症状幻听”是精神分裂症的常见症状。您在信中并没有具体描述您女儿是什么样的幻听、幻听和情绪症状出现的先后关系等，所以我还不好判断她的诊断问题。但是她频繁发作情绪低落等症状，还应注意排除有无情感障碍，如：双相情感障碍等。关于如何进一步调整药物治疗方案以取得更好的疗效，我的分析如下：她现在已经没有“精神病症状幻听”，可以维持目前奥氮平12.5mg/天治疗；她既往是否曾有几天的时间出现兴奋话多、情绪高涨、自我评价高、爱花钱、易激惹等表现？如果有，则可以考虑增加丙戊酸镁的治疗剂量。如果没有，则考虑下面的方案；每月发作十几天的情绪低落，服用舍曲林50mg/天治疗7天后就能改善。我建议可以尝试维持舍曲林治疗一段时间，而不是情绪改善后就立刻停药。如果维持舍曲林治疗，可以阻止她下个月的情绪低落发作，那么就继续使用舍曲林治疗。如果使用舍曲林治疗后她出现情绪高涨，变得特别兴奋，话多活动多等表现，应该考虑她是否为双相情感障碍。如果是双相情感障碍，那么下一步治疗的重点应该是增加情感稳定剂，如丙戊酸镁的剂量。

2、多囊卵巢综合症属于妇科疾病，体内有一系列激素变化，导致多种外在表现，包括月经紊乱。目前尚未见到该病与精神分裂症关联的相关研究，但在精神疾病的治疗过程中，抗精神病药物可能引起催乳素变化，从而也影响月经；关于丙戊酸盐，临床上有丙戊酸盐导致月经紊乱和多囊卵巢综合征的案例报导。故而，在妇科治疗多囊卵巢的过程中应该告知医生您的女儿正在服用这些精神药物，在精神科治疗的过程中也应该注意监测激素和月经的变化。

3、如果想到我院就诊，可以通过网络或者电话进行预约挂号。北京市统一的网络预约挂号平台网址为：www.114yygh.com；预约电话为：010114。

以上是我对您所提问题的答复，希望对您和您的女儿有所帮助。

                                       北大六院  孙伟医生