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编读往来

如何帮患者恢复规律作息?

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尊敬的医生:

您好。我是一名患者家属。我的孩子现在25岁,是大学那会得的病。从大一下半学期,他就总是给我和他爸打电话,说学校里的环境不好,同学和老师针对他,还说有人给他的饭菜里下毒。我们连夜去了学校,发现事情并不是他描述的那样,还发现他经常自言自语,同学和老师也反映,柚子有时候上课上着就自己笑出声了。后来,我们去当地治病,服药之后,他的自言自语症状改善了很多,但是同时,他变得很懒,整天不起床,不洗漱,浑身脏兮兮的,也不讲个人卫生,不爱刷牙,嘴里老是有股臭味。他现在每天的主要活动就是睡觉、吃饭、打游戏。基本上,一觉醒来继续躺床上,一赖床就是一上午,什么也不干。中午起床吃个饭,然后躺在床上打游戏,一天就这么过去了。孩子一直这样,我们作为家长很着急。您说我们该怎么办呢?有没有什么好办法去规律孩子的作息生活呢?谢谢。

柚子妈妈

柚子妈妈,

您好!相信看到这封信,很多患者家属朋友会很有共鸣。精神分裂症患者在疾病发展后期常会出现懒散、被动的阴性症状,很多患者不能合理安排时间,无法规律作息。面对这种情况,家属们先不要着急,我们可以先找找患者作息不规律的原因,然后根据具体原因采用不同的方法帮助患者规律作息。

北大六院康复中心多学科团队针对您的问题进行了讨论,以下是讨论意见的汇总,希望能给您带来帮助。根据患者作息不规律的原因,分以下几种情况讨论:

  1. 疾病原因

    精神分裂症患者在患病过程中,除了幻觉、妄想等“阳性症状”之外,也会出现认知功能方面的损害,具体表现为情感淡漠,意志行为减退等,我们称之为“阴性症状”。有时候患者出现的懒散、冷漠,并不是老百姓认为的“变懒,这肯定是吃药吃坏了”,而是疾病本身的症状之一。

    改善方法:对于“阴性症状”的患者,可以使用一些改善“阴性症状”的抗精神病类药物;同时,也可以去精神科专科医院的康复科进行专业的康复治疗,可以通过团体活动的方式去改善患者的社交功能;也可以通过个案管理的模式,与专业的康复管理员共同制定适合患者的,个性化的康复方案

  2. 药物因素

    精神分裂症患者因为病情原因,需要长期服用抗精神病类药物,有些药物可能会有强烈的镇静作用,因此,患者可能会出现白天睡眠增多的表现。目前患者使用的大部分药物均为二代抗精神病类药物,副作用相比第一代抗精神病类药物其实要小的多。

    改善方法:如果患者本身的药物剂量没有变动,但在同等剂量的条件下,患者出现了困倦、乏力等表现,需要首先警惕是否是病情波动的信号。同时,需要家属带着患者及时门诊就诊,和医生沟通患者病情,在精神科医生的专业评估下,判断目前的状态是否为药物引起的犯困、疲乏等不良反应,如果判断是药物的原因,则需要通过换药、调整药物剂量、调整服药时间等方式,来改善患者的疲乏不适感,从而改善患者的作息情况。

  3. 作息不规律

    有的精神分裂症患者白天没有事情可做,经常觉得无聊,除了睡觉也不知道做点什么,时间白白的浪费掉了。

    改善方法

     1、可以尝试画时间分配饼图。(家属画或者患者自己画)

     ①拿出一张纸,在白纸中央画一个圆,假如这个圆表示一天的时间,把一个圆按照24小时分为24份,花在吃饭、睡觉的是几份?剩下的时间,分别在家人、朋友、亲人、自己身上上分别是几份?

 ②画完之后,观察一下,每天除了吃饭、睡觉之外,剩下的时间我们在做什么?

 ③如果可以重新画一份饼图,你想在哪些部分做些调整呢?

2、对于新的饼图作息时间,在调整过程中,需要循序渐进。每天改善一点点,也有助于帮助患者建立自信,逐步一点点的调整作息,回归规律生活。

马湘雲 医生

本文由姜思思编辑校对。