医生您好：

我今年26岁，是一名女性。写这封信是因为一件我越来越搞不懂，也越来越苦恼的事情。

先说说我这个人吧。在朋友和同事眼里，我是一个心态特别好的人。失恋了？难过一两天就好了。工作搞砸了被领导骂？睡一觉就过去了。遇到什么事，我都习惯说“我没事，我可以”。我不是装的，我是真的觉得那些事很快就过去了，我不会一直想。大家有时候会问我：“你怎么永远这么开心啊？”我真心觉得我挺开心的。

但是我的身体好像不这么认为。大概从大半年前开始，我的身体开始出现各种莫名其妙的疼痛和不适。手臂痛、肩膀痛、腿痛、关节痛，有时候是某一个，有时候是两三个一起，这些疼痛逐渐加重，影响到了我的正常生活。我觉得自己就跟开盲盒一样，每天早上起来身体随机“失能”一个部位，今天可能痛得不能蹲下了，明天走路可能一瘸一拐了，后天手抬不起来了。

我试过去找规律：是不是没睡好？但我睡得还可以。是不是吃坏了？但我饮食挺正常的。是不是天气变化？好像也不是。大多数时候，它就是莫名其妙地来了，然后又莫名其妙地待在那里，有时候一两天，有时候三四天，最严重的时候可能几乎没有间隔不痛的时间。

我去了医院，看了风湿免疫科、骨科，都说没问题。医生说可能是“压力大”，但我不觉得自己压力大啊——我真的每天都挺开心的。而且就算我放松了，它也不一定会好。放假跟家人出去玩，仍然是疼痛的，只是我习惯了。

不过最近我注意到一件事，我隐约发现，好像事情特别多、特别忙、活做不完的时候，疼痛会更明显一些，或者出现的部位更多一些。比如上周我要赶三个deadline，那天晚上我手也疼腿也疼。但我也说不准这是不是巧合，因为之前也有忙的时候完全不痛，闲的时候反而痛得厉害的情况。

医生，我到底怎么了？为什么我的身体总是莫名其妙地痛？我应该怎么办呢？

谢谢您。

小李

亲爱的读者朋友：

你好，读完你的来信，我仿佛看到了一位总是带着笑容、步履匆匆的现代女性。你提到的问题非常具体，也并不罕见。你说自己“心态好”“难过很快就过去了”“不会一直想”。在很多人看来，这是优点。但从身体的角度来看，这可能是一种叫做 “述情障碍”（Alexithymia） 的情绪处理模式。

一、什么是述情障碍？

述情障碍是一种损害个体情感识别与表达能力的重要人格特质，被定义为识别和描述自身及他人情绪的困难。它是一种多维人格特质，根据不同特征划被分为4类：难以识别情绪以及躯体感觉、难以描述情绪、想象力受限以及面向外部而对内心世界忽略的认知风格。

Bermond等人（1995）将述情障碍分为两种类型：一种是缺少情感的体验，也就是说对情感的认知匮乏；另一种是在情绪方面存在认知困难，但情感的体验能力相对完好。前者（I型）在面对情绪刺激时，既没有主观感受，身体也没有生理反应；后者（II型）则相反，身体和神经系统会产生强烈的情绪反应，却难以识别和描述这些情绪。II型可能更贴近你的体验：当你遇到不开心的事情或压力时，身体出现不适（如疼痛），主观上却觉得自己“没事”或“很开心；这不是因为你没有情绪，而是因为你难以识别和命名这些情绪，导致情绪能量通过躯体症状间接表达出来。

二、你的身体怎么了？

大多数时候，述情障碍可能与生活经历有关。也许是小时候哭的时候大人说“不许哭”，生气的时候大人说“不许发脾气”。可能大人也不知道如何与情绪相处，但你接收的信息是：感受是不被允许的，或者是麻烦的。慢慢的，你可能发现关上情绪的门会让自己更安全，可以让你更理智地专注于当下。这可能是你的心理保护你的一种方式。然而，这些情绪并没有消失，它们只是换了一个形式出现。

你描述的那些检查不出原因、游走性且随机的疼痛，其实是大脑的一种“报警”。现代疼痛科学认为，疼痛不仅是组织的损伤，更是大脑的一种输出。当你长期习惯性地压抑负面情绪、维持积极的外表时，你的中枢神经系统会处于一种高警觉状态。在这种状态下，大脑对身体信号的过滤机制失灵了。它会把一些细微的疲劳、紧张或正常的生理波动，错误地放大、标记为剧烈的疼痛。这就能解释为什么你的疼痛像“开盲盒”一样随机。

三、怎么做能让自己好受一些？

不要因为自己无法弄明白情绪而攻击自己。当你意识到自己说不清感受的时候，你会怎么想呢？有可能会逼自己仔细搞清楚，有可能是苛责自己怎么连感受都说不清，还有可能直接放弃思考。而这些都是对自己的攻击。大脑无法区分攻击来自内部还是外界，当它感受到威胁，就会激发“战时状态”，释放皮质醇和肾上腺素，启动“战斗、逃跑或僵住”的反应，表现为心跳加速、肌肉紧绷、消化系统减慢等。越苛责自己，身体越紧绷，情绪越难被感知，可能会陷入恶性循环更难打破。

打破这个循环的方式并不困难，只需要温柔地对待自己，当身体不再紧绷，情绪的感知通道会逐步打开，这种方式叫做“自我关怀”。当你感到被照顾、被温暖包围的时候，身体会释放催产素和内啡肽，这两种激素会让你觉得安全、平静、愉悦，就好像回到了小时候妈妈的怀抱。而自我关怀可以帮助你在不需要他人的情况下激活这套系统，弄明白情绪并非首要任务，从安抚身体入手，重新建立自己与内在的链接，情绪的感知会逐渐清晰。

那么，具体应该如何操作呢？

1. 练习“身体扫描”，重新建立与身体的链接

首先，你可以通过“身体扫描”来识别最真实的生理感受。尝试每天听一段正念身体扫描的音频，将注意力投向身体内部，重建与身体的链接。而当你存在不适时，你可以通过从头到脚的细致观察，用具体的物理属性来描述模糊的痛苦（如“右肩很沉、很紧”），这能有效提升你的内感受敏锐度。这种对内感受的觉察是调节情绪的基础，它能将大脑的注意力从灾难化的想象拉回到现实的躯体体验中，从而降低中枢神经系统的过度警觉。

2. 书写“情绪词典”，练习情绪命名

其次，你不能描述情绪的一个原因可能是“情绪词汇”的匮乏。也许你的感受有几十种，但你只会用“难受”或“不舒服”来描述它们。情绪的命名本身是有意义的，当你仅仅只是说出“这是焦虑”，就可以有效降低大脑杏仁核的激活水平，情绪的强度就会下降。此外，识别情绪可能有助于识别自己背后的心理需求，如委屈可能是需要被尊重，疲惫可能是需要休息。因此，你可以尝试书写一份“情绪词典”，如不好的情绪包括焦虑、心烦、委屈、悲伤、内疚、孤独等；好的情绪包含开心、幸福、感动、自豪等。当你说不清自己的情绪，可以查阅自己的情绪词典，练习情绪的命名。

3. 使用“安抚手势”，启动安全保护系统

当身体进入“战时状态”时，你需要通过生理手段发送安全信号。尝试将双手交叠放在胸前，或拥抱自己，或轻轻拍打自己，选择一种对你来说最有效的“安抚手势”，在任何不适时使用。这种安抚手势能有效激活副交感神经系统，促使大脑分泌催产素，营造一种“被接纳、被承载”的生理环境，告诉你的神经系统此刻是安全的。

4. 允许存在并友善对待身体的警示信号

当你能够对疼痛持有一种友善、好奇且不评判的态度时，你实际上中断了“疼痛引发焦虑，焦虑加剧疼痛”的恶性循环。你可以借鉴正念中的RAIN技术：识别（Recognize）疼痛的存在；允许（Allow）它待在那儿，像招待客人一样不急着赶走它；探究（Investigate）它的变化；对它进行滋养（Nurture），即用你学到的友善姿态去关照它。这种基于自我关怀的接纳态度，比单纯的对抗更能有效缓解躯体症状。

5. 记录“身体语言日记”，建立长期的“情绪-身体地图”

述情障碍并非一朝一夕能解决，你可以尝试长期预防性的练习，建立一份专属的身体语言翻译手册。每天花几分钟记录下那些微小的身体反应与生活事件的关联，例如“当我面对deadline时，我的眉头会紧皱，前胸会觉得闷”。通过这种长期的、主动的练习，你可以重塑情绪识别的通道，那些被下意识忽略的情绪可能重新回到意识中，并被你感知和化解。

四、什么时候需要寻找外界求助？

虽然自我关怀和练习非常有益，但有时仅靠个人的力量是不够的。如果出现以下情况，建议你及时寻求专业的医学或心理学帮助：

1. 功能受损：疼痛已经明显影响了你的日常工作、社交活动，或者导致你无法正常睡眠。

2. 尝试无效：在尝试上述自我调节方法4-6周后，并没有明显改善。

3. 补偿行为：你发现自己需要依赖酒精、过度忙碌、暴食或药物来逃避身体的不适感。

4. 伴有情绪障碍：出现了持续的情绪低落，对原本喜欢的事物失去兴趣，或有无助无望感，甚至出现消极念头。

最后，我想告诉你，你的“心态好”曾是你最强有力的盔甲，保护你度过了许多难关。但现在，你的身体是在通过疼痛提醒你：这副盔甲太沉了，它需要休息。

从今天起，当疼痛再次来临时，试着不要推开它。对它说一句：“好的，我听到你了。”

祝你和你的身体，慢慢和解。

张益梦 医生

本文由姜思思编辑校对。