尊敬的医生：

您好！我是一个13岁女孩子的母亲，我的孩子从小很懂事，做事情都会想着他人的感受，自己不舒服经常不敢告诉家人，本次因抑郁症住院治疗，出院后虽然有好转，但还是很少跟他人交流，偶尔有自杀念头和伤害自己的行为，前几天用刀划手臂，这种情况该怎么应对？孩子休学一段时间，目前她自己想试着去上学，由于现在孩子病情不是很稳定，担心她的压力大，也怕学校有意见，不敢让她去，作为家长我该让孩子去上学吗？

                                        --孩子妈妈

孩子妈妈：

您好！非常感谢您的来信和信任，告知我们您目前的困惑。孩子诊断“抑郁症”，目前有自伤行为，说明病情控制不理想，抑郁症的病因考虑与生物、心理、社会三方面都有关系，所以可以从这三方面来调整。

首先，生物学因素是指抑郁症患者脑内神经递质，如5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等水平降低有关，可以通过抗抑郁药物来调节，好比高血压、糖尿病，需要通过降压药、降糖药来调节血糖和血压，因此，伴有自伤的抑郁症，需要及时找专业医生调整药物治疗。

第二，心理因素，也就是个体的认知思维特点、性格特点等，有些人容易把生活中的负性事件归咎于自己，应对方式不合理，有人自己心理难受，不跟外人说，自己忍着，容易出现抑郁情绪和自伤行为，所以调整思维模式和情绪表达的方式也很关键，可以寻求心理医生帮助。平时家人也需要多跟孩子交流，让其表达内心的感受，清楚自己心理的纠结，倾诉自己的困惑，发泄自己压抑的情绪等。

第三，社会环境因素，比如家庭关系、学习压力、人际关系等，尽量给孩子营造一个轻松快乐的家庭环境，学习上不要给予太大的压力，人际关系上如果孩子目前不愿意跟他人交流，不需要逼着孩子去做等；总之，在孩子抑郁期间，尽量不要增加其额外的心理负担。

对于自杀观念严重者，最重要的是给予希望和信心，让她明白困难是暂时的，虽然目前处于低谷，但是未来是可以改变，需要给自己一定时间，总能走出低谷，也可以列举成功的案例，比如相似经历的人通过积极治疗，最后都恢复得很好等。平时和孩子一同寻找其优势资源，让她看到自己的优点，比如懂得照顾他人感受是她的优点，多让孩子看待自己的优点，让孩子感觉自己被关注、鼓励。我们在和孩子沟通中也要有耐心，多换位思考，设身处地考虑其感受，相信时间可以改变一切。

对于是否要去上学，父母尽量不要帮孩子做决定，可以给以建议，多跟她探讨，因为她的看法跟我们不一样，她想去上学，这是好的事情，需要及时给予肯定和回应，我们可以和她一起讨论上学需要准备什么，比如：调整作息时间，面对学习压力和人际关系时心态的调整，状态不好时的应对方式，学校的请假制度等；当然，不上学也会面临很多问题，比如：请假时间长是不是需要办理休学，不上学我们怎么安排自己的生活，复学以后怎么调整等，让她明白事情的各种可能性，让其理解上学还需要考虑很多，让她自己做决定。

希望以上的建议对您及孩子有所帮助，愿孩子早日走出困境，愿今后生活充满积极、阳光！

林锦泉医生

本文由廖金敏编辑校对。