编辑部老师您好！我的孩子今年16岁，上高中一年级，之前出现精神症状，在医院住院治疗过，诊断“精神分裂症”，现在服用奥氮平20mg/日治疗，症状已经消失，我们也在居家康复了。之前因为病情，孩子已经耽误了半年的学习。作为家长，我们特别想知道如何观察、评估孩子是否能回到学校上学了，在家期间我们可以做些什么促进孩子学习能力恢复？

焦急的王女士

王女士，您好！

非常理解您的心情，孩子因为心理疾病影响了学习，在康复期，家长总是特别关心孩子什么时候能恢复上学？下面我尝试从疾病对认知功能影响，居家环境中可以做什么促进孩子学习能力恢复，以及如何借助临床心理测查工具评估学习能力几个方面回答您的问题。

有研究报道，精神病性障碍患者的多数认知功能在首次住院后呈进行性下降，并且这种认知功能下降与患者的职业功能受损及阴性症状恶化具有相关性。因而帮助康复者提高学习能力，对促进认知功能恢复非常重要！

在居家环境中，如何观察孩子学习能力恢复情况呢？受精神症状的影响，在疾病急性期多数患者注意力、接受信息的能力会受影响，如在学习中，耳边出现别人讲话的声音，会严重干扰学习的专注力，情绪也会很烦躁，严重时坐立不安。在症状缓解后，家长可以先观察孩子在参加娱乐活动中的专注力是否逐渐恢复了，如之前看电视节目可能很难安坐，频繁换台。在康复期会慢慢发现，孩子能专心看电视节目了，也能和家人交流电视剧的内容。说明孩子注意力、思考能力和记忆能力在恢复过程中。

在这个基础上，我们可以引导康复者开展一些朗读的活动，可以一家人坐在一起朗读，朗读的内容可以选择新闻、文艺类杂志，也可以是喜欢的小说。在朗读的过程中我们可以观察孩子是否能集中注意力在活动中，朗读的语音、语调和文章内容是否切合，朗读中也可以适当停顿，大家一起讨论一下对阅读内容的看法、思考。或者邀请康复者概括一下阅读的内容。开始可以看着讲，逐渐过渡到合上阅读内容也能复述出来。在这个过程中促进交流、表达、思考、记忆力和注意力的恢复。如果没有条件朗读，也可以尝试引导孩子自己阅读一些文艺期刊或者小说。鼓励阅读后分享。这样便于观察学习能力的恢复。

达到这一步后，我们可以建议孩子适当接触学习任务，可以从自己擅长喜欢的科目开始，从既往学习过的知识复习开始。从每天30分钟，逐渐增加学习时间。学习后可以通过做练习题，来检测学习效果，是否学会了。有些康复者在恢复期状态不太好的情况下，可以摆着书但1小时什么也没看进去，或者对着书发呆。所以家长还要细致观察一下学习效率。在这里也分享一下多年临床工作经验，如果康复者在家中能自主安排2个小时的学习任务，自己有学习计划、学习目标、有一定学习效果。对孩子恢复上学我们心中会比较有信心。

在就医过程中我们也可以申请认知功能方面的心理测查，辅助判断学习能力恢复情况。如瑞文测试，可以判断逻辑推理能力。认知成套测验（MCCB）、事件相关电位、诱发电位测试，能判断注意力、工作记忆，额叶功能恢复情况。

当然，孩子是否能恢复上学还需要评估症状改善，药物治疗是否耐受、药物依从性、在学校的人际关系、学业压力紧张程度、学习动力、压力管理能力、家庭和学校环境因素等多方面情况，以上我们回复的内容重点讲的学习能力在居家环境中如何观察和促进恢复，希望对您有帮助。

程嘉医生

本文由姜思思编辑校对。

参考文献：

Fett, A. J., Velthorst, E., Reichenberg, A., Ruggero, C. J., Callahan, J. L., Fochtmann, L. J., Kotov, R. (2019). Long-term Changes in Cognitive Functioning in Individuals With Psychotic Disorders: Findings From the Suffolk County Mental Health Project. JAMA Psychiatry. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2019.3993