康复中心的医生们：

您们好！我是一名精神分裂症患者的家属。经常去北大六院聆听贵院组织的患者家属讲座。在科普讲座过程中，多次听医生说精神疾病在春季是一个高发的季节。我对此也是相信的，但是一直对这方面的信息了解的不是非常充分，一些问题模棱两可，希望医生能够从专业的角度，系统全面的将这个话题给予展开讨论，让我们患者和家属朋友心中有数。希望能够得到答复，谢谢啦！

患者家属王大姐

王女士：

您好。感谢您对北大六院的支持与信任。春季精神疾病复发是一个常常被提起的话题，但是可能都略知一二。下面我们将这个题目系统展开，详细分析个中原因。

一、为什么说精神疾病在春季容易复发？

的确，在临床工作当中存在春季精神疾病高发的现象。每年的春季，精神专科医院的就诊数量和住院人数都有明显的增加。但是，迄今为止，尚没有一个公认的、科学的理论能够解释得了这个临床现象。常见的几种说法包括以下几种，仅供参考：

1、天气变化：春季气温快速上升，导致气压下降，空气中氧气含量不足，令人不舒服；天气变化多端，温度、湿度、阴晴等导致人的内分泌紊乱，进而导致精神状态的起伏变化。

2、中医理论：春季阳气上升，人体阳气升发缓慢，阴阳失调，导致情志失控。

二、精神疾病的复发有啥危害？

精神疾病治疗过程中，最大的障碍是病情复发。

1、精神疾病的复发危害多多，造成不必要的住院治疗，给家庭、社会增加经济负担。

2、复发次数越多，症状缓解所花费时间就会延长。统计数据显示：精神疾病第一次复发，缓解的时间需要47天；第二次复发缓解的时间则延长到76.5天；第三复发，缓解症状的时间则需要130天。可见，复发次数越多，治疗也就越困难。

3、复发次数越多，维持治疗的时间就越长。精神分裂症治疗指南中明确指出，第一次生病的患者，维持治疗时间为2年半到3年，第二次发病病情稳定后，建议维持治疗时间为5年，第三次发病以后，建议终身维持服药治疗。

4、反复发作，会对大脑造成损害。有影像学数据显示，精神疾病患者的大脑灰质随着复发次数的增加而明显减少，造成患者的认知功能损害逐渐加重。

5、病情复发会造成患者学业或工作中断，会错失求学、就业机会，即使疾病康复了，患者也很难回归到原有的生活或工作状态。

三、精神疾病复发之前有征兆吗？

精神疾病从病情稳定到复发之前，往往都有一个病情变化的过程，这段时间

患者常常会出现精神行为的改变，这些变化称为复发先兆。复发之前每一个患者的症状各有不同。常见的表现如下：

1、睡眠改变：睡眠是精神疾病的晴雨表，在复发之前多数患者都有睡眠的改变。多数患者会出现入睡困难、早醒、多梦、睡眠不规律等表现，也有的患者会出现睡眠过多的表现。

2、情绪改变：情绪变得不稳定，表现为烦躁、易怒、紧张恐惧，或变得沮丧、悲观失望、焦虑不安、情绪亢奋或低落等表现。

3、行为改变：行为上会出现冲动、伤人、毁物等行为；会变得活动增多、无目的性，或活动减少、疏远他人、生活懒散等。

4、进食改变：出现食欲的减退或亢进、过量饮酒、不加控制地进食高热量的食物等行为表现。

5、精神症状：再次出现敏感多疑、自语自笑、不承认有病，拒绝服药等。“复写症状”也是复发的重要标志，即既往发病时曾经具有的精神症状再次出现。如，再次说能听见楼下老王骂自己。

1. 如果出现复发的征兆了，应该怎么办？

1、抓住时机：复发前一般有几日或几星期有的过度期，我们不能错过这个黄金时机，积极寻求帮助，做到早发现、早治疗。

2、及时就医：带领患者及时就医，让专科医生帮助判断病情是否复发，听从医生的指导意见，调整治疗方案，必要时接受住院治疗。

3、自我调整：如果不具备及时就医的条件，可以适当增加目前所服用的药物剂量，如现在服用利培酮3mg/日，可以增加到4mg/日；或者对症处理，如睡眠不好，自己增加安眠药物，改善睡眠。但是，这样自行调整药物的行为实属无奈之举，医生建议轻易不要擅自调整治疗方案。如果具备就诊的条件，建议尽快去看医生。

4、环境改变：如果患者病情的波动和外界环境有关系，建议立刻恢复原有的生活状态。如，外出旅游时病情波动，建议尽快回家；如果因工作压力增加导致病情波动，建议向单位请假，回家休息。如果是更改治疗方案导致病情波动，建议恢复原来的治疗方案。

1. 如何预防精神疾病的复发？

1、坚持服药：坚持服药！坚持服药！坚持服药！（重要的事情说三遍）

造成病情复发的原因很多，其中最主要的原因是中断治疗。研究显示，没有维持服药的患者中，60-70%的患者将在1年内复发，约90%的患者在2年内复发。

2、拒绝服药的原因：很多患者担心吃药会“变傻”。一些患者服用抗精神病药物以后，出现表情呆板、动作迟缓，给大家造成的印象是吃药使人变傻了。作为家属或患者要清楚，看起来“傻”的表现可能是药物的不良反应引起的，我们的智力并没有下降。通过选择合适的药物和对症处理药物的不良反应后，这种“傻”是可以减轻和消失的。

3、定期复诊：在维持治疗的前提下，定期到医院复诊，在专业医护人员的帮助下，才能更好的预防和治疗精神疾病。定期就诊过程中建议固定一个医生看门诊，这样医生可以动态监测患者的病情变化。定期复诊并不是我们简单理解的“定期开药”，治疗过程中遇到的任何问题都可以向医护人员咨询，寻求帮助。

4、规律生活：保证睡眠时间，每天7-8小时；早晨按时起床，晚上按时就寝；饮食规律，食量适中，注意饮食结构合理搭配；适量运动，保障身体健康，体力充沛；学会做家务，既可以帮助家人减轻负担，又可以丰富生活。

5、家庭照料：家庭对于任何一个人来说，都是非常重要的地方，我们形容她是港湾，是加油站，对于精神疾病患者家庭更为重要。我国95%的分裂症患者与家人共同生活，家庭承担着长期照料患者的任务。家属是与患者接触最紧密、最频繁的人群。家庭因素对于患者病情稳定起到至关重要的作用。国外研究表明，导致精神疾病复发的诸多因素当中，家庭因素占主导地位。家属对待患者的态度不好，家庭生活气氛不和谐等可导致病情复发。家属在照料患者的过程中，可以做到：监督服药、随时观察病情变化；帮助患者及时心理疏导，排忧解难；陪伴患者就医，和医生及时沟通，成为医生与患者之间的桥梁；为患者提供和睦温馨的生活环境，提供必要的生活保障。

6、应急预案：提前做好病情波动时应急预案。将就医所需要的所有物品放在一起，包括：就诊卡、医保卡、门诊病历本、既往医院检查的报告单等。用卡片记录各家医院的门诊、病房电话、医生的联系方式、社区紧急求助电话、片警的联系方式、各家精神专科医院的地址、药物中毒急救医院的地址等信息。

7、康复训练：大量研究显示，在给予患者合适的药物治疗的同时进行系统的社会功能康复训练，能有效预防疾病复发，提高患者重新回归社会的可能性。统计数据表明：接受康复或功能训练的患者，复发率和再住院率都显著低于未接受康复训练组。康复或功能训练需要医院和家庭共同参与，改善患者的精神面貌、心理环境和社会适应能力，从而减少病情的复发，尽可能的防止患者社会功能减退。常见的康复训练内容包括社交技能、生活自理技能、药品自我管理技能、运动技能、心理自我调节技能等。康复或功能训练不能急于求成，应由易到难，由简单到复杂，针对患者的主要表现症状，由简单的生活料理到社会功能训练，逐渐提高训练难度。通过康复训练，能够帮助患者变得自信阳光、积极向上、自律主动，恢复并提高生活质量，早日回归社会。

总之，精神疾病的复发是可预防、可控制的，只要我们掌握了科学的方法，积极参与康复训练，参与社会活动，维持病情稳定，恢复社会功能是完全可以实现的理想。

耿彤医生

本文由廖金敏编辑校对。

参考文献：

1. 沈渔邨．精神病学．人民出版社. 1994

2. 张宇, 等. 中华护理杂志. 2004

3. 美国《综合精神病学教科书第七版》

4. Antonova E et al. Biol Psychiatry. 2005;58(6):457-467