医生您好！

我是一名孕妇，特别关注儿童健康，听说有一种疾病叫“自闭症”（不知道是否准确），我所了解到的就是孩子不说话，一个人玩，看起来很傻，这种病是怎么发生的？孕期定期体检能早期筛查来吗？我们做父母的应该注意些什么才能预防呢？希望得到专业的解读，期待您的回复！非常感谢！

李女士

李女士：

您好！收到您的来信，我将从“自闭症”的病因、表现和防治3方面为您解读。

人们常说的“自闭症”，现在专业已经不这么叫了。“孤独谱系障碍（ASD）”是一个大的疾病类别，“自闭症”（学名“儿童孤独症”）包含在其中，比较常见，症状典型。还有一个叫“阿斯伯格（Asperger）”，就是所谓的“高功能自闭症”，电影《雨人》就是讲述这个。还有其他相对不常见的疾病。孤独症患病率逐渐升高，引起了各国领导人、媒体和社会的关注，国家投入了大量的资金用于自闭症研究、医保、治疗、康复。每年4月2日是“世界孤独症日”。

孤独症的病因尚不明确，目前的研究认为4个方面因素与之相关。分别是：遗传：孤独症患儿的同胞患病率是普通人群的50-100倍。脑器质性因素：脑外伤（包括产伤等）、癫痫发作等。神经生化异常：大脑里负责信号传递的各种神经递质出了问题。免疫：母孕期感染等。

孤独症有3个核心症状。

第一，社会交往障碍。具体可以表现为：0-3岁：哺乳时没有微笑和对视，抱起时抗拒不愿与人亲近，叫名字没反应，过分安静，回避目光，不模仿大人的行为，反复摇头或用头撞床，身体运动不协调。3-12岁：不依恋父母，不喜欢和小朋友玩耍，不懂得分享，不会安慰别人，不会融入想象性或互动性的游戏。12岁以后：目光对视有改善，对家人有感情，没有兴趣与人交往，缺乏交往的技巧，难以建立友谊。

第二，交流障碍。言语性交流障碍，不理解别人的话，没有太多主动言语，模仿别人的话语，语调、语速异常，分不清“你，我，他”。非言语性交流障碍，表情缺少变化，拉着别人的手走向所要的物品，身体姿势变化少，不会点头或摇头。

第三，兴趣狭窄，重复、刻板的行为方式。患者会过分集中注意力在某件事情或某个物体的局部，兴趣范围很狭窄，比如不停地玩小汽车的轮子，总是拍打或扭动手指等。

临床上见到的儿童孤独症，表现非常复杂，可能伴随有癫痫发作、情绪不稳定、自笑、爱发脾气、伤害自己、智力发育落后、头型过大等。

最后，简单说说孤独症的防治。孤独症防治9个字，早发现，早诊断，早治疗。孕期体检没有针对性的筛查项目，早发现是指孩子出生后发现可疑的上述问题，可带孩子到儿童精神专科就诊，有专门的儿童孤独症筛查诊断量表。

目前，儿童孤独症的治疗以教育训练为主，需要专业、系统、可靠的机构，充分评估后根据孩子情况，坚持至少半年的长期训练，帮助孩子逐渐建立目标行为，家长一定要陪伴，共同参与。

当孩子出现严重的情绪和行为问题时，需要经过精神科医生评估后，在专业人士的指导下，辅助精神科药物治疗。

最后，向您推荐几本参考书籍，《应用行为分析与儿童行为管理》（郭延庆/著），《孤独症儿童康复科普知识手册》（胡向阳主编）；您也可以关注微信公众号“时一憨”，阅读相关文章。

希望以上解答对您有帮助，祝您和宝宝健康！

邵岩 医生