医生朋友，您好:

我是一名精神分裂症女患者，今年46岁。在上高中的时候和同学关系紧张，自己想不开。当时出现了幻觉，认为老师、同学合伙欺负我，不能正常学习，医院诊断为精神分裂症。经过住院治疗，病情好转，后来还上了大学且顺利毕业。毕业以后不久又因为恋爱失败导致病情复发，2年后病情好转，因为错过了毕业分配，此后一直没有找工作。

我是独生女，从生病到现在一直和父母生活，没有结婚。目前我能够正常生活，主动服药，定期去医院看门诊，病情稳定。因为病情稳定了，一直有去工作的打算，但又会担心压力大导致病情反复，这样犹犹豫豫地过了十几年。父母心疼我，一直没有逼迫我去工作。他俩的收入比较高，家庭经济上没有压力，父母也比较呵护我，也因此消磨了我去工作的意愿，我目前没有收入。

近两年父母随着年龄的增长，身体健康情况每况愈下，令我有些忧虑。我一直在想：有一天父母不在了，我该怎么办？每天晚上就会想起这事，我就心烦，睡不着觉。可是到了白天，生活该怎样还是怎样，没有丝毫的改变。我在这样想改变，又无法行动的思想泥潭里挣扎。我痛苦到想自杀，又没有勇气，因为我留恋目前的生活。

医生，您遇到过我这样的患者吗？求求您，帮帮我，我好痛苦。

刘女士

刘女士，您好：

您的来信我已看过，深深地体会到您的痛苦。其实，情况和您类似的患者朋友不在少数，大家都同样存在是否该去工作的困惑。借助您的来信，在这里和大家谈谈精神障碍患者如何面对社会工作的话题。

一、工作为什么会令大家感到困难？

原因之一：入职困难

大家都知道，精神疾病康复的终极目标是回归社会，参加社会工作。很多患者因为起病年龄比较小，所患疾病比较严重，康复周期漫长，没有机会完成更多的学校教育，或者错过学习劳动技能的时机，在恰当的年龄错过了参加社会工作的机会。因此，很多精神疾病患者不具备高学历或掌握专业技术的优势，入职困难。当年龄比较大的时候去找工作，招工方会问你的工作经历。如果如实说患病的经历，很有可能不被录取，不如实说又不能解释为什么多年不工作。因此，很多患者一旦想起去找工作，就开始担心被人知道有精神病，工作的热情瞬间消失的无影无踪。

原因之二：很难处理好工作的压力

一些患者朋友通过不懈努力，终于走上了工作岗位，但是工作压力的问题随之而来。众所周知，大多数人参加工作是循序渐进的过程，逐渐进入工作角色，去适应工作环境及压力。这个过程多数人都要经历，被称之为“社会化阶段”。但对于精神疾病患者，他们在疾病的治疗和康复过程中，与社会接触会有中断。当再次回归社会之后，他们很难在短期内适应社会环境。同时，很多精神疾病患者存在性格敏感内向，不善于表达，不擅长沟通，做事过于认真刻板等特点，工作中与人相处困难，进一步增加了内心压力，容易导致病情复发。如果经历了工作失败，会进一步增加了对工作的恐惧心理。家属对于患者病情复发也是痛心疾首，他们表示：我们宁可养你一辈子，也不希望你病情再复发。很多家长为了防止患者病情波动，也不鼓励患者去工作。

原因之三：居安不思危

随着独生子女政策的影响，很多患者都是家庭中唯一的孩子。当这些独生子女患病以后，父母两个人全力以赴，悉心照料，生怕病情复发，主动帮助患者承担所有的困难和压力。安逸的生活使得他们病情逐渐平稳，但同时也逐渐在丧失独立面对生活的能力，变得越发脆弱，逐渐成为“温室中的花朵”。长期的安逸生活使得他们很难走出家门，不想再次踏入社会。与出去闯荡世界相比，很多人更愿意呆在家里，衣食无忧地生活。

二、该怎么办？

如果真的没有办法参加社会工作，也没有必要逼迫自己，除此之外还是有很多事情可以去做的。

1、培养独立生活的能力。

随着时间推移，父母逐渐步进入老年，他们身体条件变差，没办法照料患者，甚至自己也需要他人来照料，这时候的家庭重担慢慢向患者倾斜。如果我们不具备一定的生活能力，很难承担起家庭责任。我们建议患者朋友在病情平稳以后，尽早开始独立生活技能的训练。我们可以学习料理家务，不仅是帮助父母做事，更大的意义在于家务劳动能够带来快乐，体现自我的价值。在学习居家生活的过程中，可促使我们走出家门，接触社会，对外面的世界有更多的了解。例如，我们可以学习缴纳各种生活费用、超市购物、参加社区组织召开的各种会议讲座等。

2、充分学习国家及地方现有福利政策，争取获得最多的福利保障。

目前迫使精神疾病患者去工作的主要原因是经济压力。精神疾病给任何一个家庭带来的经济压力都是巨大的。一方面，患者不能为家庭赚钱，还需要长期的医疗支出，这是一个巨大经济负担；另一方面，患者病情严重的时候，家里需要腾出一个人来专门照料患者，使得家里赚钱的人又少了一个。如果患者康复以后尽早去工作，可减轻经济压力。患者如果真的不具备工作能力了，可以享受国家给予精神障碍患者的福利政策。以北京为例，精神疾病患者因为长期患病导致精神残疾，可办理残疾证，享受国家的补贴。有了残疾证，可以办理免费服药、申请廉租房、保障性住房等；患者家属可以享受精神障碍照料者补贴。一些没有家人照料的精神障碍患者，可以到福利机构接受免费住院治疗等。

目前国家为精神障碍患者提供的福利政策非常多，如果您具备获取福利的资格却因为不熟悉政策而浪费了机会，岂不是很遗憾。希望各位患者朋友有时间向当地街道、民政、残联等机构了解相关信息。

3、参加志愿者服务。

虽然很多患者难于去应聘工作，但还是存在参与社会服务的愿望。这样的情况下，可以去参与社会志愿者服务，同样可以为社会做出自己的贡献。在参与志愿者服务过程中，可以体会工作的快乐，体现自我价值，也可以学习到团队协作、遵守纪律等职场规则。通过参与志愿者服务，积累一定的经验，为进一步回归社会做准备。

4、根据自身情况，尝试参加社会工作。

最后，说说如何尝试社会工作。如果您一直病情稳定，社会接触很好，还是建议去尝试工作的。在加入一份工作之前，要充分了解即将面对的工作的性质、强度、内容等，评估自己的能力，看看能否胜任。一般情况下，建议先从轻体力、劳动时间短、技术含量低、人际关系简单的工作开始做起。应该记住：参加工作的主要目的并不是赚钱，而是提高我们的社会适应性及工作能力，找到一个可以学习和锻炼自己的机会。待我们的能力足以胜任任何社会工作之后，赚钱的事情也会迎刃而解。在此过程中告诫自己：尽力就好，不给自己增加任何压力；能做就做，不能做就不做，不必强求；必要的时候可以放弃工作；即使工作机会失去了，也要保证我们病情平稳，工作没有了可以寻求下次机会。

综上，针对精神疾病患者面对社会工作过程中一些问题，我们给予了分析及建议，供您和其他患者朋友参考。希望您下定决心，改变状态，每天做一点自己觉得有意义的事，争取早日康复，早日生活独立，承担起家庭的责任。

耿彤  医生

本文由廖金敏编辑校对。