“老师，最近参加活动时认识一个男孩儿，互加了微信，昨天他提出想邀请我单独吃饭，我不想去，但我不知道怎么拒绝他，我怕会伤害他。我觉得应该答应他，但又确实不想去，我该怎么办？好苦恼”。

小茵是我科室个案管理服务对象，今年36岁，诊断抑郁症，生病已有8年时间。进一步了解后，发现小茵在生活中其他方面也有类似的困扰，比如在工作中也是“老好人”形象，同事有事要她帮忙，她从来都不会拒绝，哪怕自己加班加点、疲力尽也在所不辞。

最近学习了冰山理论，这是萨提亚家庭治疗中的重要理论，实际上是一个隐喻，它指一个人的“自我”就像一座冰山一样，我们能看到的只是表面很少的一部分——行为，而更大一部分的内在世界却藏在更深层次，不为人所见，恰如冰山。包括行为、应对方式、感受、观点、期待、渴望、自我七个层次。每个人都有自己的“冰山”，认识到自己的“冰山”，好多问题就有了答案。

我让小茵静下心来，想想当团体中那个男孩向自己提出见面吃饭的请求时，当时是怎样的感受，她沉默了片刻，告诉我是“为难”“纠结”“困惑”。进一步就是案主的观点、认知层面，她是怎么想的让她产生了这种情绪，任何的情绪背后都存在着人们的想法，小茵说一方面觉得那个男孩儿需要帮助，需要朋友，他鼓足勇气邀请自己，如果遭到拒绝，可能会受打击，会伤害到他，也怕因此破坏了跟他的关系。但另一方面，最近暑期要陪孩子参加各种课外班，真的很忙很累……。总结小茵的观点是“拒绝会伤害别人”，“拒绝会破坏关系”。我问小茵为什么有这样的认知？她想了想，说可能跟她的父亲有关系，小茵说从小就跟父亲不亲近，父亲的性格怪怪的，话很少，朋友也很少，小时候特别希望父亲能陪伴自己，可父亲总是很忙或者有时不忙也不愿意跟自己玩儿，有一次闹着要父亲陪自己去外面玩，还被父亲骂了一顿，当时觉得特别难过、失落。所以现在不想拒绝别人，不想给别人带来同样的伤害。随后我们就是否“拒绝就会伤害对方”，是否“拒绝就会破坏关系”进行了讨论，让小茵看到“拒绝不一定会伤害对方，合理委婉的拒绝，让对方能够理解，不会伤害对方”“拒绝不会破坏关系，与对方建立好界限，恰恰是今后建立良好关系的基础”。也让案主看到自己的这些观点背后是受童年生活的影响。

看到了自己的内心，问题迎刃而解，原来在从不拒绝别人的背后，小茵期待着被接纳，渴望被关心，渴望被爱。

当我们看到冰山下的感受、观点、期待、渴望和自我时，我们知道一个人内在真正的、立体的自我，让我们明白外在行为背后真正的原因，让我们的治疗更有突破点。接下来，我们可以帮助小茵看到自己的内在资源，看到自身的价值和美好，让小茵看到自己是值得被爱的，这样就可以用自己的生命力量去满足自己的渴望，不需要向外界去要。

当然这是一个非常艰难漫长的过程，但水滴石穿，相信改变的可能性，经过不断努力，相信小茵最终能够破茧成蝶，看到美好的自己，充满内在的力量。

（感谢孙媌老师的指导，笔者是初学者，对理论的理解和实践都远远不足，希望能够抛砖引玉，引发病友和同行的兴趣，一起学习一起实践，帮助更多需要的人）

本文由廖金敏编辑校对。