康复中心医生:

您好！我最近半年一直很烦恼！我今年36岁，是一家国企的职员。像我这个年龄段正是精力充沛的时候，但是我却每天都犯困！并不是我工作态度不端正、不求上进，真的是我也控制不了。我最近半年经常不分场合地打盹，在开重要会议甚至和人聊天的时候也会睡着！晚上我睡的也不好、很痛苦，但那并不是失眠，而是在入睡以后，常常脑子还清醒但身子不能动弹，说不出话，甚至感觉无法呼吸！这让我很害怕躺到床上睡觉，因为我很害怕自己会一睡不醒。还有更不对劲的！我有时睡觉，不知道是醒着还是做梦，会看到一些不存在的东西，比如有一次刚睡觉，我看到一只黑猫从我的右脚往上爬，一直爬到我的胸口，我用手赶它，它突然就不见了，我开灯去找，门窗关得都挺好，哪有什么猫！我都怀疑自己是不是中邪了，但哪有什么邪啊。医生，您说我这是怎么了？是分裂了吗？能帮帮我吗？

                                          一个渴求帮助的人

您好！感谢您的来信，从字里行间，我能够体会到您对目前问题的不解、烦恼甚至担忧，也感受到了您寻求帮助的迫切心情。先给您吃一个定心丸，出现上述困扰的人不止您一个。而且根据您的描述，您肯定不是中邪了，初步判断目前说分裂也没有足够的证据，您的问题在临床上是可以找到解决办法的。

根据您来信中的描述，可以将您的困扰通俗地概括如下：第一，不分场合地打盹；第二，睡觉时脑子清醒但身体不能动；第三，入睡时看到不存在的东西。这上面的情况存在近半年，根据您的描述，我们认为您可能存在发作性睡病的问题。

发作性睡病是一种以难以控制的思睡、发作性猝倒、睡瘫、入睡幻觉以及夜间睡眠紊乱为主要临床表现的一种疾病。这种疾病在人群中的患病率约为0.02%-0.18%。目前病因不明，一般认为这是一种遗传与环境相互作用而导致的疾病，多半患者在出现症状前存在情绪紧张、过度疲劳等诱因。有研究报告，中枢神经系统疾病，如自身免疫性疾病、下丘脑肿瘤、脑卒中等也可成为本病的诱因。

在临床表现上，所有发作性睡病的患者都会存在日间过度思睡，患者会在行走、进餐、交谈，或者阅读、驾驶等外界刺激的情况下突然发生不可抗拒的睡眠发作，持续时间数秒到数小时不等，事后多头脑清醒，但这种清醒不能保持太长时间。同时，有大概60-70%的患者会有发作性猝倒，即在发怒、大笑等强烈情感刺激下，突然出现意识清晰下的身体无力甚至突然跌倒。同样，就像您在信中描述的那样，那种在入睡或起床时出现一过性的不能活动或不能讲话的情况，我们叫做睡眠瘫痪，也就是咱们老百姓平常说的“鬼压床”，这种情况在正常人中也可以出现。您所描述的睡眠时看到一些不存在的东西，可能是睡眠幻觉，它多在入睡时发生，可以表现为视、触或听幻觉，也可以表现为梦样的体验。

目前发作性睡病的诊断，主要依据《睡眠障碍国际分类》第3版（ICSD-3），涉及临床表现、睡眠监测、脑脊液检查等。治疗上包括非药物和药物治疗，非药物治疗方面，主要是保持规律、充足的夜间睡眠，白天可有计划地安排小睡来减少睡意。药物治疗上，根据临床表现的不同可针对性地选择有促醒作用的药物、三环类抗抑郁剂、新型抗抑郁剂等。

根据您上面的描述，建议您首先到综合医院进行系统检查，排除神经系统疾患等器质性问题的情况下，可以进一步到我们医院完善睡眠监测等相关检查，在明确诊断后，有针对性的治疗会更好地帮到您。希望我的解答能够帮您缓解一些心中的焦虑，也祝您早日康复！

                                     北京大学第六医院 苗齐

参考文献：《睡眠医学》，主编赵忠新，人民卫生出版社。

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