尊敬的医生：

您好！

我是一名外地来京务工人员。最近因为工作压力大，加上感情上出了一点问题，导致心情特别差。已经有1个月了，晚上睡不着，睡着了多梦；吃饭不香，也不想吃东西；工作中注意力不集中，做事也没有兴趣，工作业绩明显下滑；下了班也感觉不到轻松愉快，很烦躁，为此苦恼。

通过手机、网上等途径了解到，我这样的情况可能是出了心理问题，但是又不敢去看医生。我想通过写信咨询的方法向您请教：

1、什么样的表现算是心理问题？心理问题和精神病是一回事吗？

2、通过什么的方法可以判断是否应该去看医生了？

3、如果有了心理问题，该到哪里去寻求帮助？

以上三点是我的困惑，冒昧给您留言，渴望您的回复。谢谢。

刘先生

刘先生：

您好！

您的留言我已经看过，谢谢您对我们的信任，就您的问题进行如下回答，供您参考。

一、什么是心理疾病，什么是精神病？

从医学角度来说，精神疾病和心理疾病是一个意思。《精神病学》一书中对精神疾病的定义是：是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。精神疾病重，心理疾病轻，这是老百姓的说法。但是在精神疾病的诊断过程中，依据精神障碍国际分类标准（ICD-10）和中国精神障碍分类诊断标准（CCMD-3），又将精神疾病分为精神病性障碍和非精神病性心理紊乱。精神性障碍主要是临床精神病学的研究对象，非精神病性心理紊乱则属于临床心理学的研究对象。

区别精神病性障碍和非精神病性心理紊乱的标准：看患者是否存在精神病性症状。即是否存在幻觉、妄想、严重思维紊乱、精神运动性兴奋、紧张性木僵这5类精神病性症状。存在这些精神病性症状的精神疾病，可称为精神病。

非精神病性心理紊乱是指人们在承受压力的当时和过后，在心理和行为方面产生应激或应激后效应。这种效应可以使人的心理和行为产生偏离正常，影响生活和工作。依据心理问题的严重程度分为：心理问题，心理紊乱和边缘状态。

社会生活中，人总爱用说：“你有神经病啊”。其实，神经病是指中枢神经系统和周围神经的器质性病变，这些病变往往有明显疼痛、麻木、感觉丧失、瘫痪等症状或/和神经系统定位的体征，并可以通过医疗仪器如脑CT、MRI等找到病变的位置。常见的神经系统疾病有：脑炎、脑出血、脑梗塞、癫痫、脑肿瘤等，应去神经内科或神经外科寻求诊治。神经病和精神疾病完全不是一回事。

二、如何判断是否该去看医生？

近些年来由于社会的发展，国民经济水平的提高，医疗机构的不断宣传，广大群众对精神健康越发关注。但大家多数情况下不知道什么情况下该去看医生。在探讨这个问题之前，我们先阐述一下精神健康的标准。

1、认知功能良好。包括思维、注意力、记忆力、智力、专注力、操作能力等功能良好。

2、情绪状态。健康的情绪状况包括情绪稳定、开朗自信、能够主动从生活中获得快乐、对生活充满希望；在遇到一定压力的情况下，通过自我调节，和外界环境保持动态平衡。

3、意志品格。有良好的自制能力，意志坚定，在目标明确的情况下，可以克服困难，实施行动，实现目标。

4、人际关系。和谐的人际关系是心理健康必备的条件之一，良好的人际关系也是获得心理健康的重要途径。社会生活中，乐于与人交往；能够客观的评价他人，积极快乐地和他人交往。

5、适应环境。不能有效地处理周围现实环境中的关系，是心理障碍的主要原因。对所处的环境有良好地适应及改造能力，广泛参与社会活动，对社会现状有清晰正确的认识，是心理健康的重要标志。

6、人格完整。人格是个人比较稳定的心理特征的总和。心理健康的终极目标是养成独立完整的，健全的人格。

7、符合年龄特征。心理健康者应该具有与其年龄特征相符合的心理行为特征。

（以上七条标准摘自《心理咨询师》一书）

如果在以上7个领域中，您出现了问题，并且这个问题持续存在了一段时间（一般要持续一周以上），不能自我调节加以改善，影响到了您的生活及工作，或者感受到了痛苦，这时建议您去看医生。

当然也有一些人出现的问题比上述7条内容更为严重。如，猜疑、易激惹、抑郁、愤怒、情绪不稳、冲动伤人毁物等严重的精神异常的时候，应该及时去寻求医生的帮助。如果这时患者本人不认为自己有病，不肯去医院就医，其家人、朋友等尽可能通过陪伴、劝说等方式带领患者就诊。如果患者出现危及到自己或他人安全的精神问题，可以寻求警察的帮助，在警察的协助下去精神专科医院就诊。

三、如何正确获得专业的帮助。

1、专科医疗机构。可以就诊于精神专科医院、综合医院的临床心理科、身心医学科、社区医院的全科等。在这里，能够获得专业的精神医疗服务。很多人一听要去精神病院看病，都心存恐惧，望而却步。其实，目前的精神专科医院早已不是人们心中的那个“疯人院”，是人们解决各种精神心理问题的最佳地点。

2、心理咨询机构。中国的近10年，心理咨询行业如雨后春笋蓬勃发展。全国各地掀起了心理咨询学习的热潮，借此机会我们国家也培养出了一大批优秀的心理咨询师，各地的心理咨询机构逐步建立并趋向成熟。如果对精神专科医院不能接受，可以先去心理咨询机构进行咨询。我国的各大中专校园，也都成立心理咨询室，可以满足在校学生心理咨询的需求。

3、网络咨询。当今是网络时代，网络生活无所不能，无所不在，通过网上进行咨询也是一种选择。并且，网络咨询有相当的便利性，能够满足不便和咨询师见面的一部分人群。但是，在选择网络咨询之前，要选择具备心理咨询资质的机构，避免上当受骗。

4、电话咨询。通过电话和咨询师进行交流也是比较常见的一种咨询方式。同样，在选择电话咨询之前，要确定咨询机构是否具备资质，您所咨询的对象是否具备心理咨询的资格。

5、紧急求助。当您遇到紧急的精神心理问题的时候，特别需要有人陪伴和倾听您的心声，当您面对生死抉择的痛苦之际，您可以拨打北京危机干预中心心理援助热线（24小时），联系电话8008101117。电话的那一端会有专业的医生为您提供帮助。

以上是我们对您的问题的解答。就您目前的情况状况来看，您可能有焦虑抑郁情绪的存在，建议您及时到北京大学第六医院门诊寻求帮助。

最后祝您早日摆脱烦恼，健康快乐生活！

耿彤 医生

本文由廖金敏编辑校对