康复中心医生：

您好！我2个月前开始心情不好，业务上也感觉力不从心，不想吃饭，还经常睡不着觉，后来实在受不了了，孩子就带我来医院门诊咨询。医生说我得了抑郁症，给我开了瑞美隆和三辰，让我每天晚上吃。医生给的药确实挺管用的！我当天晚上吃完药以后，大概半小时就睡着了，满满睡了一晚上，睡着了真舒服啊！我坚持吃了大概10多天的药，感觉心情好多了，胃口也好些了，工作上也开始慢慢步入正轨了。能感觉到自己一天天在恢复，我更有信心了。就是有一个小问题，可能我以前也没注意过，我每天晚上睡觉前，就感觉自己身上不舒服，腿酸酸麻麻麻的，要是躺在床上，这种不舒服会更明显，有时候我下床走走会好点。不知道这是怎么回事，我有点担心这样以后会影响晚上睡觉。医生您见过这种情况吗？我是不是需要调药？能帮帮我吗？

张女士

张女士：

首先感谢您对我们的信任！从您的来信中可以看出，您的抑郁症状已经得到了明显的缓解，这与您坚持治疗是分不开的，我们也真心为您感到开心！

最近您所说的“小问题”主要发生在睡前，表现为身体不舒服，腿部酸麻感，在床上会加重，活动后会有缓解。初步判断，您的上述表现可能是不安腿综合征的症状。下面就简单给您介绍一下不安腿综合征。

不安腿综合征是一种常见的神经系统感觉运动障碍性疾病。它主要在夜间睡眠时或处于安静状态下，双下肢出现极度的不适感，迫使患者不停的活动下肢或下地行走。当患者返回休息状态时，症状常再次出现，因而会影响患者睡眠，导致入睡困难、睡眠中觉醒次数增多等。这种异常感觉常常表现为麻刺感、烧灼感、酸痛感或抓痒感。腿部多为最常见的受累部位。

不安腿综合征有原发性和继发性两大类。原发的不安腿综合征具有一定的家族聚集性。继发性不安腿综合征原因有很多，比如缺铁、特殊用药、怀孕、慢性肾衰竭等等。目前本病的发病机制尚不清楚，可能与脑铁缺乏、中枢神经系统的多巴胺能异常以及遗传因素有关。

关于本病的治疗，包括药物治疗和非药物治疗两大方面。非药物治疗方面，一般是去除诱发不安腿综合征的药物或食物，如烟酒或含咖啡因的刺激饮食、某些止吐药、三环类抗抑郁剂。药物治疗方面，欧洲《不宁腿综合征治疗指南》将普拉克索、加巴喷丁等药物作为A级推荐。

关于不安腿综合征，一般需要根据临床症状，还要结合多导睡眠监测（PSG）等相关电生理检查、血液化验指标综合做出诊断。再说说您说的药物调整问题，确实有关于服用米氮平（瑞美隆）后出现不安腿的报道方面，但考虑您最初得病以抑郁为主要表现，经过米氮平（瑞美隆）和三辰（佐匹克隆）治疗，您的情绪平稳好转，目前抑郁还需继续药物治疗以巩固疗效，不建议您自己调整药物。建议您可以到睡眠门诊进一步完善相关检查，以明确诊断，在综合考虑保证抑郁治疗的前提下，更加有针对性地帮助您做出相应调整。

希望上面的解答能够给您一些帮助，祝您早日康复！

北大六院   苗齐