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尊敬的编辑：

您好!

我的孩子24岁，今年上大学四年级。她在今年7月初暑假回家时出现异常，表现为总照镜子、疑心重、说些不着边际的话、胆小、晚上睡不着觉。我和她爸都很纳闷，也很生气。只要她说胡话，我们就狠狠训斥她，有几次还要打她。

一周后我遇见一个当医生的亲戚，向他咨询了孩子的情况。他立即建议我找一位精神科医生咨询。当地精神科医生听了我的描述后，断定她得了精神分裂症。我简直无法相信，因为我们家族里和周围的人都没有人得这种病。最后，我还是带着孩子去南京就诊，想明确诊断。南京的医生和孩子进行了十几分钟的交谈后，最后诊断她是精神分裂症，并且给她开了帕利哌酮治疗。

孩子学习成绩一直很优秀，并且考上了一个很好的大学。她在大学里也多次获奖学金，并且还入了党。本以为孩子终于熬出头了、前途光明了，可是突然遇到这事儿，我当时万念俱灰、痛不欲生。我很自责，因为我一直对她要求过高，也没给她一个温馨的家庭环境(我和爱人总吵架)。现在想来，我很后悔，真希望时光可以倒流。

她从今年7月15日开始服用帕利哌酮，至今已有3个多月了。吃到第4周时，她的症状明显好转，一天之中只说一两句胡话;吃到第7周时，她就完全正常了。她向学校请了假，现在在家休息。

我有以下几个问题请教：

1、她现在每天服用6mg帕利哌酮治疗，这个药吃多久能减量?减量后还要服多久?

2、精神分裂症能根治吗?有什么办法能防止复发?

3、孩子面临毕业，现在有两个选择：一是去外地一家大银行，一是在老家的小企业担任闲职。选哪一个工作对孩子的病情有利?

期待着您的回信。

谢谢!

安徽 李女士

李女士：

您好!

感谢您来信咨询。从来信中我能感受到您因女儿患病而非常自责。您觉得是因为自己对女儿要求过高、经常和她父亲吵架等因素使女儿患上了精神分裂症。其实，关于精神分裂症的病因，我们至今没有研究清楚。目前没有证据支持父母教育方式严格、父母关系差会导致孩子患精神分裂症。所以您没有必要自责。

您的孩子一直很优秀，而且考上了好大学，经常获得奖学金，并且入了党。她这些成绩的取得，除了靠自己的努力以外，也与您的培养密不可分。而且，孩子生病以后，您带孩子从安徽老家到南京就诊，并给我们写信咨询相关问题，想给孩子提供最好的治疗条件。您对孩子是非常关心的。经过3个多月的治疗，我们非常高兴的看到您孩子已经完全正常了。其实，精神分裂症是一个可以治愈的疾病，不像很多人想象的那么悲观。所以您大可不必“万念俱灰、痛不欲生”。只要系统、科学、规范地治疗，精神分裂症的预后还是非常好的。

关于您提的几个问题，我的回答如下：

1、关于抗精神病药的减量时间和维持时间。第一，我们要明确：治疗的目标是维持病情稳定，而药物减量并不是我们的目标。服药并不等同于“有病”;第二，一般来讲，对于首次发病的患者，达到临床痊愈后3~6个月(慢性患者可适当延长至6个月~1年)，可以适当减少药物剂量，进入维持治疗期。如果病情稳定，首次发病患者维持治疗1~2年时间(复发患者可能需要更长时间);第三，至于您女儿，您在来信中并没有提及她服药后有没有出现明显副作用。如果没有明显副作用，我不建议她减量。因为她现在每天服用6mg帕利哌酮治疗，是比较低的治疗剂量，可以一直维持该剂量。研究表明，低剂量抗精神病药不如高剂量抗精神病药预防疾病复发的效果好;第四，患者和家属千万不要自行调整治疗方案，一定要在医生指导下调药。如果药物调整不当，疾病很容易复发。

2、绝大部分疾病，包括内科疾病、外科疾病、神经科疾病、精神科疾病，目前无法根治。如：高血压病可以根治吗?糖尿病可以根治吗?答案都是否定的。关于精神疾病，我们的治疗目标是症状消失、自知力恢复、社会功能良好的痊愈状态。至于如何防止复发，最重要的是坚持遵医嘱服药，定期找医生复查。这是最根本的途径。除此以外，良好的社会支持、规律生活、避免不良刺激等因素对预防复发也有一些作用。对于您来讲，调整与孩子父亲的关系，避免在孩子面前吵架就比较重要。

3、关于孩子的工作，您提到两个选择：一是去外地一家大银行，一是在老家的小企业担任闲职。这两个选择是您帮孩子选的?还是孩子自己选的?虽然孩子得了精神分裂症，但我们要相信孩子在病情稳定期有能力照顾好自己的人生。因此，做决定时我们要学会与孩子进行讨论、协商，更多的尊重孩子的意见。在这里我无法告诉您选哪个工作更利于孩子的病情康复。但我可以告诉您一个基本的原则，那就是工作的难度与孩子的能力相适应。您比医生更了解孩子的能力以及脾气秉性，相信您和孩子经过充分的讨论、协商，一定能选择一个合适的工作;除此以外，孩子工作地点尽量离父母居住地近一些，以便获得父母的支持。其实，做什么工作并不重要，重要的是享受工作的过程。

孙伟 医生