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我院举办多学科联合查房

作者:廖金敏 来源:综合一科 发布时间:2021-03-24 15:17:40
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2021年3月23日上午,我院综合一科借助教学进病房的科教项目和院内联合会诊机制,邀请临床精神病学研究于欣教授、神经内科袁俊亮副主任医师及神经影像中心徐滢莹主治医师对一位住院疑难患者进行了多学科联合查房。

首先,高天奇医师向大家介绍了该中年起病患者的病史和临床特征、病情演变以及既往外院多次住院治疗后的各种表现,归纳总结了患者不自主运动、进食困难、癫痫样发作、情绪及精神行为异常、认知障碍等多维度的临床表现,实验室检查显示肌酸激酶升高、外周血检查显示棘红细胞增多,头部磁共振提示患者尾状核萎缩、海马萎缩等表现。

随后,于欣教授对该患者进行了细致、全面、规范化的精神检查,重点了解了患者起病形式、运动症状的演变,以及进食困难、认知下降、情感淡漠、人格改变等表现,澄清了很多精神症状,为年轻医生学习精神检查及神经科查体做了很好的示范。

在谈论环节,徐滢莹主治医师分享了该患者的神经影像学特征,进一步系统讲述了运动障碍性疾病的神经影像学表现和临床症状之间的关联,她强调,神经影像学是诊断神经疾病和精神系统疾病的重要的不可或缺的辅助检查方法。袁俊亮副主任医师对患者进行了神经系统检查,总结了该患者的临床特征、神经科体征、神经影像学检查以及实验室检查等表现,从定位及定性诊断角度提供了神经内科的诊治思路,并系统地介绍了运动障碍性疾病的评估、诊断和鉴别诊断、治疗等思路。综合一科闫俊主任、刘琦副主任、廖金敏主治医师从精神科医生的角度分享了收治患者过程中的思考和困惑。

最后,于欣教授系统全面地总结了该患者的临床特征,详细论述了该患者哪些方面的临床表现支持舞蹈症-棘红细胞增多症的诊断,同时跟典型的舞蹈症-棘红细胞增多症患者比较,该患者又存在哪些不同,为进一步明确诊断和治疗提供具体指导。各位专家的精妙分析过程向现场医生呈现了在面对复杂的疑难病例时,如何“在混乱中找到规律,在规律中找到不同”的临床思路。

我院自2021年2月设立了运动障碍专业门诊,专注于运动障碍性疾病。患者常表现为一组以随意运动迟缓、不自主运动、肌张力异常和姿势步态障碍等运动症状为主要表现的神经系统疾病,与精神科关系非常密切,多需要神经科、精神科、影像科等多学科、全方位、系统化的协同诊治。本次多学科联合查房顺利开展,是运动障碍门诊开业以来的重要活动,希望广大临床医生能够及早认识这类疾病,早诊断,早治疗,也为这类患者的多学科联合会诊做了很好的示范。运动障碍门诊出诊时间为每周二上午,出诊地点为我院昌平院区(北京市昌平区科学园路2号)一楼专家门诊。

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