精神科疾病的治疗是一个长期的过程，需要足量、足疗程规范治疗。我们一般将精神疾病的治疗分为急性期、巩固期、维持期。急性期的治疗、照护通常是在住院期间由医生、护士、药师等专业人员完成，而耗时更长的巩固期及维持期的治疗和照护更多是由家属在门诊医生指导下完成。鉴于药物治疗在精神疾病全病程治疗中极其重要的作用，您需要知道以下这些关于精神科药物的知识。

一、什么是精神类药物?

精神类药物是指主要作用于中枢神经系统而影响精神活动的药物。大致可以分为以下几类：

1、抗精神病药  此类药物作用于中枢神经系统，主要通过调节多巴胺等神经递质传递功能，治疗精神分裂症和其他精神病性障碍与各种原因引起的精神病性症状。例如：氯氮平、奥氮平、帕利哌酮等。

2、抗抑郁药  通过提高中枢神经系统神经递质传递功能而治疗各种抑郁症状的药物，没有提升正常情绪的作用。例如：氟西汀、舍曲林、文拉法辛等。多数抗抑郁药物也具有抗焦虑作用。

3、心境稳定剂  又称抗躁狂药，用于治疗躁狂、轻躁狂、躁狂与抑郁交替、混合发作状态等。例如：碳酸锂、丙戊酸盐、卡马西平等。

4、抗焦虑药  用于减轻焦虑、紧张、恐惧，稳定情绪兼有镇静、催眠、肌肉松弛等作用的药物，例如：地西泮、丁螺环酮、坦度螺酮等。多数抗抑郁药物也具有缓慢持久的抗焦虑作用。

5、催眠药  改善睡眠障碍的不同时相，促进睡眠，提高睡眠质量。例如：唑吡坦、佐匹克隆、阿戈美拉汀等。

6、改善认知类  一类是精神兴奋剂，可以改善注意力集中障碍，例如：盐酸托莫西汀、盐酸哌甲酯等。一类是具有改善记忆衰退，延缓神经退行性改变，例如：多奈哌齐、二甲金刚烷胺等。

二、精神科药物不良反应有哪些？

1、一般常见不良反应  无论是抗精神病药物还是抗抑郁药物都会出现一些比较常见轻微的不良反应，如：头晕、乏力、困倦、恶心、干呕、便秘或者腹泻、皮疹，体位性低血压，轻度肝功能异常等。一般这些常见的不良反应会出现在服药前两周，随着药物治疗进行，患者一般会逐渐耐受，不需要特殊处理会逐渐缓解。

2、锥体外系不良反应  服用高效价的抗精神病药物，或者多种药物联合使用时，部分患者可能会出现症状不同、严重程度不一的锥体外系反应。锥体外系反应是比较常见且较严重的药物不良反应之一。临床比较常见四种表现：①急性肌张力障碍，常在患者最初使用药物几天内发生：如突然斜颈、伸舌、眼球向上凝视、角弓反张。咽部肌肉痉挛时，可导致吞咽困难，甚至呼吸困难。②药源性帕金森综合征，表现为肌肉张力增高、唇、舌、手等部位震颤、动作迟缓及流涎、多汗等自主神经功能失调的症状。③静坐不能，表现为无法控制的激越不安、不能静坐、主观上不能控制地来回走动或原地踏步，伴有焦虑情绪。④迟发性运动障碍，常常由于长期服用抗精神病药物引起的不自主运动，表现为不自觉眨眼、眼睑肌肉痉挛、面部肌肉痉挛、伸舌、来回张嘴、舞蹈样动作、无目的拍动等。对于锥体外系不良反应，家属应早发现早就医。

另外，还有一些可能出现但不易识别的肝功能损伤、肾功能损伤、心血管系统的影响等，需要定期的到医院完善血常规、肝肾功能、心电图等检查。

三、精神科药物需要吃多久？

无论诊断为哪一种精神科疾病，服用哪一类精神病，按照医嘱定时定量准确的服药、定期复诊极为重要。

以精神分裂症维持治疗时间为例。精神分裂症维持治疗中国专家共识建议：首次发作精神分裂症达到临床治愈后，至少需要维持治疗3年；首次复发（第2次发作）患者维持治疗时间至少5年；多次发作（复发2次及以上）患者建议终身服药。

现有研究表明，精神分裂症患者存在一定的异质性，16%～30%患者停药后疾病不会复发。然而，由于目前尚无可靠方法判断哪些患者适合尝试停药，对于既往复发的患者来说，国内外指南均推荐患者长期服药。

本文由廖金敏编辑校对。