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个案首次会谈时如何与被动的青少年工作

来源: 作者:韩冬影
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“你好,怎么称呼?”

“不知道”,小艾回答道,声音略小。在这样些许尴尬的对话中,个案老师开始了与小艾和小艾妈妈的首次会谈。

小艾是个14岁的初中女孩,去年开始在学校会心烦、高兴不起来,上课不能集中注意力,有头晕、腹痛等身体不舒服,综合医院相关检查后无碍,随即精神科就诊。经住院治疗后情绪稳定了,约一周前出院,本来寒假后有意恢复到校上课,结果再次出现躯体不适,因此来中心进行个人管理咨询。

个案访谈中经常会遇到比较“被动”的青少年,尤其是首次接触,很少会有倾诉欲强、渴望一吐为快的青少年。一方面他们可能经历过多种这样的“场合”,自己的事情不愿意再换个地方重新说一遍,不确定再说一遍是否能给自己带来帮助;另一方面对于青少的孩子来说,到一个新的环境需要有一个逐步熟悉,与个案老师慢慢建立信任关系的过程。通常个案首次会谈时,如果案主不反对,会邀请家人同时在场,便于我们更好的开展工作。

如何更好的与这样的个案开展工作,结合小艾的情况,及个案老师的会谈过程,做了如下整理:

一、熟悉环境,明确目的,拉近和案主关系。

个案老师先是介绍了康复工作的方向、本次会谈的目的、内容等等,使得小艾对这里更了解,渐渐地放松下来。

二、运用三方会谈的优势,在案主紧张不愿意发言时,可以让家属先表达。

争得小艾的同意,邀请妈妈先说,过程中对案主的过往有一个大体的了解,以及家属观察到案主当前的问题、困惑、需求等。妈妈表达后,一定要邀请小艾对妈妈所述进行反馈,妈妈说的对吗?有没有什么补充?帮助小艾打开话匣子。

三、找到案主关注的地方作为切入,将话题深入。

妈妈提到案主近一周再次出现身体不适,借此表达对案主的关心,进一步询问不舒服的严重程度、出现频率、对自我的影响,以及是否有应对方法,过程中表达真诚,促进案主思考,认知与情绪的关系,情绪的变化改善躯体的不适。

四、尝试寻找“病情波动”相关的社会心理因素。

学习方面,是否有学习压力,人际关系的困扰;家庭方面,家庭环境,与父母的沟通情况,家人可获得的支持等。

五、还原案主生活,协商制定康复计划。

生活方面了解案主近期的安排。案主单方面表达信息可能较为片面,澄清、判断、发现疑点,邀请家属作信息补充,弥补单方表述认知视角不全面的问题。通过切换访谈对象,使得访谈更加深入。

康复计划如何能具有可行性。切实了解案主的意愿,当前的困惑,接下来的打算,使得目标更清晰,结合自身优势,目标具体化,近几天做什么,短期内达成怎样的状态,落实行动,使得生活更丰富。

尽管在后面的访谈中,小艾也会不时的用“不清楚、记不得了”这样的字眼回应,但对于她来说,此次沟通让她感受到被关心,有人帮助她一起想办法,对接下来的生活更有信心。

 

本文由姜思思编辑校对。