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编读往来

十年黛力新,父亲真的离不开它

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医生你好

我的父亲在十年前患上了抑郁症。当时,他从一个铁铮铮的汉子,被折磨到形销骨立,几乎一年的时间,我没有听到过他的笑声。到精神病院看病的时候,他很不情愿,说我们都当他是累赘,他是彻底地疯了。但是没想到,父亲服用黛力新后,病情改善明显。父亲也不再去医院了,自己买药吃就好,就这样服黛力新很多年。

但是,这几年父亲得了舞蹈症。我们很晚才发现,如果不是在医院上班的邻居看到父亲之后特意提醒我们,谁也不会想到这里。父亲的手指总是不自主地伸直了往掌心收,好像我们小时候在太阳下比影子、做出模仿鸭子嘴那个样子,而且手腕还翻来转去。

我们带父亲去了医院,看的是神经内科,医生却说可能和父亲吃了太多年的黛力新有关。父亲咬咬牙把吃了这么多年的药一下子停了,没想到之前手抽搐转圈这个现象出现的更明显了,而且还有头晕、恶心,晚上连觉都睡不了,痛苦不堪。

大夫,我不明白,父亲怎么了?爸爸的问题真的吃黛力新造成的吗?急切盼望医生您能给我们答疑解惑!谢谢!

病患家属

家属朋友,你好

来信收到,感谢您的信任,阅读了信中内容,我们的意见如下:

黛力新是一种抗焦虑药物,属于复方制剂,每片含有氟哌噻吨0.5mg、美利曲辛10mg。中国药监局批准其用于治疗轻中度抑郁和焦虑,神经衰弱、心因性抑郁、抑郁性神经官能症等。一些对黛力新敏感的病人表示,一旦开始服用,“一个晚上就能让情绪好转”。但在急性期过后,医生往往会逐渐停掉黛力新的使用。那这么好的药,为什么会被停掉呢?原因也是因为它特有的药理学特性。

氟哌噻吨是一种抗精神病药,小量使用时有稳定情绪、抗焦虑的作用,能明显纠正部分患者的多思多虑、钻牛角尖等思考习惯。美利曲辛则是一种抗抑郁药,主要的作用是增加正面情绪,提高人的活力。这两种药一起使用的时候,不仅是两种治疗作用让患者感到舒适,从作用机制上来讲,他们也形成了一种协调互补的搭配。在该起作用的地方,它们让对方起效加速,并有相互缓解对方副作用的作用。加之其价格低廉、经济实惠,也难怪许多患者一用就是十几二十年。但需要注意的是,氟哌噻吨有一种药物副作用,它没有被美利曲辛中和掉,而且一旦出现就会伴随良久,即使停药也难以缓解,目前还没有好的治疗方法——它就是迟发性运动障碍。迟发性运动障碍主要出现在长期服用抗精神病药的人群身上,表现为持久、刻板的身体不自主运动。您提到的您父亲仿佛“手抽搐得鸭子嘴、手腕转圈圈”的样子,就是它的一种表现,称作手足徐动症。其它比较常见的表现包括:舔唇嘬舌、矫首耸肩、舂步鹞行。总之,这个疾病能够影响到我们的行走坐卧,让人显现出种种怪异的身体姿态。在突然停止服用抗精神病药物时,它的表现可能反而会突然加重。根据您的叙述,您父亲可能是出现了迟发性运动障碍的症状,需要进一步的澄清确定。

目前,用于缓解该疾病表现的方法主要有以下几种:

1、逐渐减少该药物用量,直至停药;银杏叶提取物和氯硝西泮可以改善迟发性运动障碍,作为推荐治疗的药物。

2、停止苯海索的使用,苯海索可能会加重迟发性运动障碍的症状。

3、金刚烷胺和氘丁苯那嗪可以尝试使用。

4、用异丙嗪、维生素B1B6E 司来吉兰、褪黑素、硝苯地平等药物治疗。

迟发性运动运动障碍的有效性,目前没有足够数据。

总的来说,迟发性运动障碍是临床中一种比较常见且难治的药物副作用。这个难题早已引起国内精神科和神经内科医生的关注和探究。随着科学研究的进展,针对迟发性运动障碍的治疗会有所突破。就您父亲目前的情况,建议他还是把黛力新继续服用,尽快带他到精神心理科门诊就诊,在医生的指导下逐渐停药或换用副作用小的药物,改善当前症状。

最后,祝您父亲早日康复。

邢晓曦 耿彤医生

本次由姜思思编辑校对。

 

参考文献:

1、《精神病学》第六版

2、《中国精神分裂症防治指南》第二版

3、《ANN迟发性运动障碍防治指南》2013