尊敬的医生：

您好！

我是一位患者的母亲，有些困扰想向您求助。1年前，我的女儿在工作不顺的情况下出现容易哭泣、高兴不起来、没兴趣做事，常常唉声叹气，有时会觉得活着没意思，在精神科门诊就诊后，诊断为重度抑郁发作。吃药一段时间后病情逐渐减轻，近3个月女儿的情况与正常时差不多，这让我们很开心。我的女儿比较内向，要强，追求完美，有什么事情常常憋在心里，朋友也比较少，生病这段时间辞去了工作，整天在家，基本不外出。我们很担心她内向和追求完美的性格会影响她病情的恢复，也担心她整天在家，不外出参加社交活动，导致她与社会脱节，融入不了集体。为此，我们常常劝她外向些、开朗些，督促她外出找朋友玩或者参加其他活动，但是我们和她的想法不一样，说得多了，常常会因此发生矛盾，闹得不欢而散。我们希望女儿能够健健康康的，希望将我们认为正确的想法或方法教给她，让她少走弯路，但是发现这样的交流并不能达到应有的效果，这让我们很苦恼。医生，我们应该怎么做才能够与女儿心平气和地有效沟通呢？                               

王女士

王女士：

您好！您的来信我们已经认真阅读。首先，祝贺您女儿已经恢复到正常状态，这是一件让您开心和安心的事情。其次，我们感受到您对女儿深深的爱，您对女儿的爱让我们很感动。您希望女儿能够健康、开心，能够少走弯路，为此您倾尽所有经验，希望能对女儿有所帮助。但是，在与女儿交流的过程中常因观点不一致而发生矛盾，这困扰着您，您希望你们的交流能够在平和的状态下进行，并且能够取得一定的效果。我们对此进行了一些讨论，以下是我们的一些建议。

首先，我们需要明确沟通的目的。沟通的目的不是为了改变对方，也不是为了让对方按照自己的想法做事，更不是为了证明自己的观点多么高级或正确，而是为了能够畅快而无所顾忌地表达自己和全面而深入地了解彼此。如果我们想要全面而深入地了解对方，那么只有在对方感受到自己处在一个被完全接纳、不被评判的安全的交流环境中才有可能敞开心扉。我们每个人都不希望被否定或指责，当我们被否定时，就会开启自我防御机制，进行自我辩护，捍卫自己的尊严。另外，在没有深入全面了解对方时就给出自己的建议，这些建议很有可能不是对方想要的或者是不适合对方的。很多时候，在交流过程中对方可能只是在表达一种情绪，需要痛痛快快把要说的话说完，并不需要别人给予建议，如果被打断或者情绪被忽视，那么对方很有可能会闭口不再言语。我们需要认识到，每个人都有自己强大的潜力，在充分表达自己的过程中也在慢慢寻找适合自己的路。

其次，要进行有效沟通，我们也需要学习一些沟通技巧。推荐您看一看《非暴力沟通》，这本书将有助于我们更加了解交流的意义、帮助我们提升沟通技巧以及促进我们对自我的认识。这本书提到，沟通的四大要素是观察、感受、需要和请求。

观察，指的是对一件事情的具体描述，在描述的过程中不加任何评论。因为，评论的言语常常会被对方理解为批评，这时对方可能产生逆反心理，不利于交流的顺利进行。比如，将“你经常不出门，怎么那么懒”说成“你最近一周没出门了”。

感受，指的是对一件事情的情绪反应，比如开心、幸福、轻松、满足、担心、生气、愤怒、压抑、伤心等。

需要，指的是我们的一种期待，我们内心的一种渴望。我们的感受来源于我们的需要有没有被满足，我们为自己的感受负责，而不是让别人为我们的感受负责。比如，“我们很担心你，因为你常常闷在家里”，这时是对方的所作所为让我们担心，是对方在为我们的感受负责；“你一周没有出门了，这让我们有些担心，因为我们希望你能健康些、开心些”，这时我们为自己的情绪负责，是因为我们有自己的期待。

请求，指的是我们希望对方具体做些什么以改善当下的处境。我们不能只告诉对方不要做什么，因为那样说，对方仍然不能清晰地知道我们希望她做什么。比如，将“你不要经常在家待着”说成“一周出去散步3次，每次1小时”。但是，我们需要清楚地知道，这是我们的一个请求，对方可以满足我们，也可以不满足。纵使对方没有满足我们的请求，我们也不会因此而对对方不满或指责对方。

我们感受一下两种不同的表达方式。“你经常不出门，怎么那么懒。这让我们很担心，因为你常常闷在家里，可不可以不在家里闷着？”换成另一种表达方式：“你已经一周没有出门了，这让我们很担心，因为我们希望你能健康些、开心些，我们希望你可以多出去散散心，比如一周外出散步3次，每次在1小时左右，可以吗？”虽然都是在表达关心和爱，但有时我们的表达方式可能影响了孩子感受到我们对她的关心和爱。

除了这样表达我们的观察、感受、需要和请求外，我们也可以用这样的方式跟对方交流，去了解对方的观察、感受、需要和请求。在没有评判的情况下，放下自己的观点、经验、推测等等，不要把自己当作指导者、专家和无所不知的人，而是作为一位与对方平等的陪伴者，让自己在一个空白的状态去认真倾听对方，体会对方的想法、感受和需要，不评价，不争辩，对方是什么就是什么，尊重对方，完全接纳对方，试着去理解对方。你要做的就是给对方营造出一个安全的、被完全接纳的、没有评判的空间，让对方尽情地放心诉说自己的一切。不使用说教来改变对方，那么对方更有可能诚实地面对自己，而不是带着对遭到拒绝或责备的恐惧。

在陪伴孩子成长的道路上，我们也需要通过学习提高自己，获得成长，而不是固守原有的认知，不做改变。在照顾孩子、关爱孩子的同时，我们也需要好好关爱自己，关注自己的感受和满足自己的需要。真心希望你们能够找到适合你们交流的方式，真心祝福你们能够健康、幸福。如果仍有疑惑，欢迎咨询北京大学第六医院康复中心，我们愿意时刻成为你们的支持。

                                                         孔志斐 医生

本文由廖金敏编辑校对。

参考资料：

《非暴力沟通》作者：马歇尔·卢森堡 译者：阮胤华

《以人为中心心理咨询实践》作者：戴夫·默恩斯 布赖恩·索恩约翰·迈克李欧 译者：刘毅

《谁会认错》作者：卡罗尔·塔夫里斯 艾略特·阿伦森 译者：邢占军等

《重性精神疾病个案管理操作手册》作者：姚贵忠