编者按：目前常用的一些抗抑郁药，有导致大便干燥甚至便秘的副作用。便秘是种有苦难言的体验，非常影响正常生活，更影响抑郁症患者坚持服药。

我们知道，抗抑郁药一般至少 2 周才能发挥治疗效果，连续服用至少半年才算一个疗程。

随便停药，不但影响治疗，而且不安全。

为了区区便秘停药，实在得不偿失；可是，便秘虽是「小事」，却也实实在在影响着我们的生活。

你也在经受便秘之苦吗？假如真的便秘了，该怎么办好？

正常的大便习惯什么样？

人的食物组成、肠道解剖、肠道菌群等很多因素都会影响大便，排便情况存在个体差异性，如同我们的外貌千差万别，大便也不存在一个严苛的标准，不需要 1 天 1 次香蕉便。

下面的标准可以帮助你判断有没有便秘：

ü  可以轻松排便，而不需要使很大劲，排便时不觉得痛，也不太费时；

ü  粪便次数没有少到常觉得肚子胀或者不舒服，也没有因为太过频繁以至于影响到生活工作和社交；

ü  有了便意之后，即便不能马上如厕，也能等几分钟，而不是无法忍耐。

如果你完全符合上面的标准，那么恭喜你，继续好好吃药吧，不需要再往下看了。

真正的便秘什么样？

真正的便秘，就是那些确实存在排便费力费时，以及明显排便次数减少，每周少于 3 次的情况。具体来讲，可以分为下面三种情形：

ü  有的是「走得慢」：结肠的推进蠕动减少，粪便走行减慢，表现为排便次数少，粪便特别干结。

ü  有的是「反应差」：直肠敏感性降低，不能及时发出排便信号，肛门与直肠在排便时运动不协调，主要表现为排便费力，还会有没排干净的感觉。

ü  还有些是「想太多」：并没有明显的结肠运动异常和肌肉协调问题，可能与精神心理异常以及结肠菌群异常有关。

抗抑郁药物除了作用在大脑，也会让胃肠蠕动便慢，因此造成便秘；此外，抑郁状态本身也可能带来便秘的表现。

便秘除了让人身心不适，费力排便还可能带来其他危害：

ü  一是以痔疮为主的「直肠肛周病变」；

ü  二是可以诱发心梗、脑梗等「心脑血管意外」。

便秘了，应该怎么办呢？

自己能做的最最基本的，是「三多一规律」。这是便秘患者需要遵循的饮食及生活方式，具体讲来，就是：

ü  多膳食纤维；

ü  多喝水；

ü  多运动；

ü  排便要规律。

假如生活方式的改变不足以缓解症状，可以在医生的指导和监督下尝试用一些泻剂。

此外，在便秘的纠正过程中，还有一些容易忽视的细节或者说认识误区，需要跟大家交流一下。

只有蔬菜富含膳食纤维吗？

膳食纤维不能被人体消化吸收，是组成大便的「骨架」，同时还可以直接刺激肠道蠕动，所以，它在便秘的治疗中起着非常重要的作用。

说起膳食纤维，我们平时注意到的是蔬菜、水果和粗粮，却忽视了菌菇和豆类。

从含量来看，菌菇与坚果是膳食纤维最丰富的两类食物，但坚果本身热量较高，只能少量食用，所以，菌菇才是补充膳食纤维的最佳选择。

豆类除了有丰富的膳食纤维，还可以为肠道益生菌供能。所以便秘病人，除了常规的多蔬果粗粮饮食以外，还建议每日至少一餐包含菌菇与豆制品饮食。

多喝蜂蜜水有用吗？

蜂蜜水恐怕是便秘患者最常用的偏方：热着喝，冷着喝，起床喝，睡前喝……可蜂蜜到底能不能润肠通便呢？

有人说，蜂蜜外观粘稠润滑，可以润肠通便。可蜂蜜进肚之后是要消化吸收的，到达肠子里，肯定不会再是这种「润滑」的状态了。

也有人说，蜂蜜里含有的果糖，不容易被人体吸收，到达结肠后可以吸水增加大便体积促排便。但如果想要有明显效果，每天需要摄入 50 g 以上的果糖，折算成蜂蜜起码要到 150 g。

150 g 是多少呢？大概有小半瓶可乐那么多。这么大量的蜂蜜，会带来很高的葡萄糖负担，这种通便方式确实不算明智的选择。

因此，除了口感较好以外，一杯蜂蜜水或一杯白开水在通便效果上没什么明显差异。

多吃香蕉能不能治便秘？

用香蕉来治便秘很大程度上源于人们「以形补形」的健康观念：出于对香蕉便的推崇，香蕉成了口碑最好的通便水果。

真的是这样吗？很遗憾，生香蕉由于鞣酸含量高，反而易引起便秘，即便是熟香蕉对便秘缓解也并不好。

因为香蕉的纤维素含量相对并不高，常见的其他水果，比如苹果、橙子、梨、火龙果，它们的纤维素含量都明显高于香蕉。其实，香蕉更适合腹泻病人食用。

所以，多吃上面列举的水果的确通便，但香蕉并非最佳选择。

除了「吃」，还能怎么办？

便秘的问题的确影响生活质量。

假如「三多一规律」没起效，医生给开的泻药吃了也没用，那就只能通过积极复诊，问问看之前给您开药的精神科医生有没有可能换种不那么容易导致便秘的抗抑郁药了。

总之，抗抑郁药不能随便停啊。

希望这些文字可以让受困于此的患者有个正确的认识，选择合理靠谱的应对方式，真正做到拉得爽快，排得轻松。