2023年4月18日周二下午，北京大学第六医院运动障碍诊疗团队在海淀院区神经内科会议室进行了第21次多学科联合会诊，本次会诊特邀301医院解恒革教授参加，我院临床精神病学研究室于欣教授，综合二科蒲城城副主任，神经内科袁俊亮主任、陈宝玉护士长，精神科邱宇甲医师，神经内科汪琦、赵丹华、陈靖、陈君逸、李园、白超博和郭欣桐等医师，以及相关研究生、进修医生和规培生等参与了会诊。

本次共会诊3例患者，病例一为59岁女性，表现为言语障碍1年余，经过详细询问病史及查体，发现患者言语障碍以构音障碍为主，同时合并语言表达、命名、计算力下降，另外，查体发现患者舌肌纤颤、肢体肌肉萎缩、腱反射活跃。综上，患者同时存在上下运动神经元受损及认知障碍，故考虑诊断运动神经元病可能性大，不除外合并额颞叶痴呆，建议患者进一步完善肌电图、基因检测以明确诊断。运动神经元病为累及上、下运动神经元的神经系统退行性疾病，可合并情绪、睡眠、认知障碍等，临床表现异质性大，早期诊断，早期干预对患者意义重大，能有效延缓疾病进展，从而改善预后。

病例二为61岁女性，表现为“左侧肢体僵硬6年，右下肢僵硬伴行动迟缓3年，起步困难2年”，患者药物治疗疗效差，严重影响日常生活，经过会诊专家讨论，诊断为帕金森病伴冻结步态，建议减量美多芭，加用多巴胺受体激动剂或COMT抑制剂，特别强调了运动康复对于患者的重要性，解教授亲自为患者及家属示范了可尝试的康复锻炼方式。冻结步态为帕金森病的特殊表现，目前尚无有效的药物治疗方案，运动康复对于改善患者的肢体活动能力，维持日常生活能力至关重要。

病例三为15岁青年女性，表现为情绪差2年余，双下肢行走不利2月余，神经系统查体无局灶性体征，既往肌电图、颈胸腰椎MRI等检查均未见异常，于欣教授为患者进行了系统的精神检查，会诊专家经过讨论后考虑患者器质性病变证据不足，诊断为心境障碍，建议患者改善情绪，结合心理治疗。精神科患者可能出现各种运动功能异常，临床诊治困难，需要精神科、神经科等多学科合作，系统、全面评估患者，为患者制定详细、有效的诊治方案。

北京大学第六医院自2021年2月设立运动障碍专业门诊，专注于运动障碍性疾病的诊治。这类疾病临床表现复杂，病因多样，需要神经科、精神科、影像科等多学科的全方位、系统化的协同诊治。运动障碍门诊及多学科会诊的目的是帮助患者进行全面、系统的诊断和治疗，使患者充分获益。

北京大学第六医院运动障碍，出诊地点为北大六院海淀院区二楼专家门诊。北大六院神内医生办公室电话010-62723886，欢迎垂询！我们中心竭诚为广大运动障碍相关疾病的患者提供最优质的服务！

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