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北京大学第六医院 精神疾病康复中心

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编读往来

精神疾病患者复学需要注意哪些事项?

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尊敬的医生们:

您们好!我是一名精神障碍患者的家属,我的女儿今年15岁,半年前被诊断为精神分裂症,当时办理了休学,并且住进北大六院的儿童病房。经过治疗,她的病情好多了,目前坚持吃药,定期看门诊,病情大体稳定,偶尔还会有幻听,她能分辨出来。

今年九月份,我们打算让她复学,孩子自己也想上学。在高一下学期她生病了,3月份休学,她几乎没有上过高一下学期课程。因此9月份我们打算让她重读高一,可是孩子却还想继续和原班同学在一起,想继续读高二,理由是她高一上学期的课程都学过了,高一下学期的课她自己也学习得差不多了,她说不想晚毕业一年,我们说服不了她。另外,休学这半年时间,因为吃药的原因她睡眠特别多,每天上午要10点以后才能起床,而上学需要每天要6点半起床。我们尝试早晨6点半叫她起床,根本叫不醒,我们很是发愁。还有,生病以前,她是重点班的学生,学习成绩在班级前5名。生病以后,她虽然每天都在家里看书学习,但是记忆力远远不如以前,学习能力下降明显。我们担心复学以后她难以接受学习成绩明显下降的现实,更担心因学习压力大导致病情复发。面对这些困难,我们踌躇不定,寝食不安,希望康复方面的专家能够给予我们一些建议和意见,化解我们心中的困惑,希望在贵院专家的指导下,孩子能够顺利复学。在此,我们家长感激不尽。

王女士

王女士:

您好。您的来信我们已经认真看过,并且在康复中心开展了一次关于学龄期患者复学过程中的所涉及的康复问题的专题讨论,结合您家女儿的实际情况,我们的意见如下,供您参考。

在精神疾病的康复过程中,很多学生患者面临的一个普遍问题是:休学后经过治疗状态基本稳定,想回到学校继续上学。此时需要注意哪些事项呢? 总体原则是,病情稳定最重要,其次是完成学校规定的课程、完成学业,最后是成绩上的要求。人在不同的人生阶段有不同的任务,不管之前学习多么优秀,要接受患病的事实。由于疾病和药物副作用的影响,病友在患病后各方面的能力都会受到不同程度的影响。需要重新评估自己生病后学习、社交各方面的情况,重新启航。 具体的要求有如下几条:

一、疾病的自我管理

1.按时服药

复学后的学生患者,按时服药是非常重要的,因为这是保障病情稳定的基础。对于在家居住的学生,可以采取分早、晚两次服药的方法。这样的好处是:一,有家人的提醒不容易忘记服药;二,可以避免在学校服药被同学看见的尴尬。

对于住校的学生,服药主要依靠自我管理。为了防止忘记,可以采用定闹铃提醒的方式,刚复学的一段时间里家属也可以每天微信或电话提醒。对疾病要有正确的认识,精神疾病是慢性病,需要在医生指导下服用较长一段时间药物。在服药时,如果是住宿生,服药时可以把药瓶换成维生素或其他保健药的药瓶,以防同学发现后引出一些不必要的麻烦。

在服药过程中,医生建议将会导致困倦的药放在晚上服,容易引起兴奋的药物放在白天服用。如果所服用的药物会引起困倦,且必须分成多次服用,则可以白天少吃一点,晚上多吃一点。例如,每天需要服用氯氮平12粒,可以在早晨服用2粒,中午2粒,晚上8粒。这样服药白天就不会过度困倦,不影响白天的学习及生活。

2. 作息规律

处于恢复治疗期的患者,睡眠时间相对要多一点,建议保证每天 8—9 小时的睡眠,最好晚上 10 点之前睡觉。人的睡眠的黄金时间是 23 点到凌晨 2 点。最符合人体激素水平的变化。时间错乱后,容易引起内分泌失调。最重要的是,睡眠时间过少或作息紊乱不利于病情稳定。为了防止药物的过度镇静副作用导致起床困难,建议晚上服药时间尽可能早一点,建议在8点半左右服药。如果高中生需要晚自习,建议下了晚自习立刻服药。

3.坚持运动

找一个自己喜欢的运动坚持下来,运动不但能够锻炼身体,同时也能帮助宣泄负面情绪,释放压力;坚持运动还可以提高神经兴奋度,保持精力旺盛;坚持运动,可以抵抗服药所带来的体重增加,可以保持身材健美。

二、学习方面

休息了一段时间,加上疾病和药物的影响,复学后如果像病前一样在学习上要求自己会存在一定困难,所以需要降低学习的期待。首先做到形式上与大家一样,正常地吃饭、去教室上课、睡觉,然后再慢慢提高学习的效率。可以从简单的书看起来,复学之前每天可以安排一定时间学习,这样可以提前做一些准备,同时也是一个小的检验。

三、人际关系方面

这个方面最突出的问题是复学后可能会有同学询问为何休学。这时需要提前想好说辞,不然会猝不及防。建议不要直接和盘托出(告诉对方自己的真实情况,比如得了什么病,吃何种药),目前社会大众对精神疾病的接纳度还有待提高,告知对方真实信息后,可能会对自己的处境不利。至于应对的说辞,病友需要提前跟家人商量好,保持一致,可以把自己的病说得轻一点,比如,说是睡眠障碍或者神经衰弱之类的,这样更能够被理解和接受。有些人可能会说这不是要让我说谎吗?其实首先疾病是自己的隐私,别人问到的时候我们完全可以不说。但同学会问也是出于关心,无奈我们又不能完全告知实情,出于对自己的保护只能这样说。其实,别人并没有那么大兴趣关心我们到底得了什么病,不会追根问底,所以我们也不用太紧张。至于社交上如何与同学关系融入,这是一个很大的话题。大家可以参考既往《精神家园》中的一篇名为“如何融入集体生活”的文章。

四、与家人的交流

家庭支持是康复中重要的因素。复学后学校里发生的高兴的事要跟父母分享,让父母放心,不高兴的有压力的事也要跟父母分享,和家人一起想办法,一起去面对困难,积极应对。父母也要加强与病友学校里老师或者辅导员的联系,了解病友在学校的情况。

以上几点建议是康复中心多学科团队讨论的意见汇总,希望我们提供的意见和方法能给您带来帮助。最后,祝您的女儿能够顺利回归学校、回归生活。

耿彤 医生

本文由廖金敏编辑校对。