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编读往来

长期大量饮酒是病吗?

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医生:

您好,我先生由于工作需要,经常有一些饭局,饭局上自然避免不了要喝点“小酒”,我刚开始也可以理解,毕竟先生也很辛苦,但是我发现先生最近“酒量”变大了,不仅应酬的时候喝酒,有时候一个人也会饮酒,甚至睡觉前也喝几杯。我跟他沟通过,他说最近压力比较大,有些事跟我说也说不明白,还不如喝点酒让自己“一醉解千愁”,说睡前喝点酒有助于睡眠。我对于他的说法有点半信半疑,但是我总是感觉这样喝下去早晚会出问题的,不知道这样的情况应该怎么办,不知道医院有没有药物可以“戒酒”?

王女士

王女士:

您好,对于您提出的问题,我从以下几个方面去回答:第一:您先生现在情况是不是病?现在医学上大致分为这两类:酒精滥用和酒精依赖,前者是指过量饮酒导致不良的后果,简单说就是过量饮酒影响自己工作、损害身体健康等;后者要从不同的方面去衡量和评估,分别为:1.是不是以饮酒为中心?表现为酒成了一个人生活和工作的中心,一个原本积极上进的人,整天脑子里想的全是酒,怎么喝酒,怎么买到酒等等,生活其他的东西已经被他忘却;2.饮酒是不是过度?这个涉及到饮酒量的问题,那么正常人一天饮用多少酒才算是正常饮酒量呢?世界卫生组织提出不超过2个标准杯(相当于20g纯酒精);3.有没有出现空腹饮酒?主要表现为喝酒不吃饭,早晨起来就喝两杯;4.有没有戒断症状?主要表现为停饮后出现心慌、手抖、出汗、烦躁不安、焦虑、抑郁等不适;5有没有渴求?表现为四处找酒,不喝自觉心理和身体极度不适;6.有没有耐受?指需要饮用更大量的酒才能体验到自己以前感受到的快感。如果以上6条中满足3条即符合酒精依赖的诊断标准。通过您的来信,可以看出您先生的饮酒量较前明显增加,有可能是上述的第六条,耐受性增加,其他条目的评估需要进一步的评估。建议您先生至专科门诊就诊,医生会予以详细评估,明确是否达到酒精依赖的诊断标准。

第二,关于您先生提到的“饮酒有助于睡眠”这种说法并不科学。由于酒精对中枢神经系统的抑制作用,适量的饮酒确实有助于睡眠,但是酒精作用下的睡眠质量并不高,会呈现睡眠片段化,表现为睡眠浅、睡眠不实、夜间多次醒来,长期使用会导致失眠。由此看来,饮酒并不是一个有助于睡眠的科学方式。

第三,戒酒的药物治疗比较复杂,针对不同的症状及不同的时期,使用的药物均不同。针对停止饮酒后引起的戒断症状,临床上常使用苯二氮卓类药物来解除,根据既往饮酒的时间、量及戒断反应的缓解程度决定苯二氮卓类药物使用的剂量和时间;针对酒精性的幻觉妄想等精神病性症状,抗精神病药有效,剂量一般不大,控制症状后,可逐渐减停;针对酒精性的焦虑抑郁等情绪症状,常使用抗抑郁药缓解。有些药物比如戒酒硫,通过增加酒精的代谢,增加体内乙醛的浓度,让人产生心烦、头痛、恶心、呕吐、口渴、呼吸困难等不愉快的感觉及身体反应,从而达到戒酒的目的。还有些药物能减轻患者对饮酒的渴求,比如纳洛酮。上述戒酒有关药物均不建议私下使用,对于您先生这种情况,建议至专科门诊就诊,医生评估后再予以系统戒酒治疗。除了药物治疗,社会心理干预对于戒酒也十分重要。

岳鑫鑫 医生

本文由廖金敏编辑校对。