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北京大学第六医院 精神疾病康复中心

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编读往来

酒之“祸”/“惑”

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康复中心医生:

您好!

我老公常年在外做生意,应酬很多,为了交朋友谈生意,基本上每天都要应付2-3场酒,经常喝得被朋友送回家来。我知道他在外都是为了家,但我也禁不住因为他喝酒和他吵架,甚至要离婚。今年4月,他喝得胃出血住院了,肝功也查出来不好,这把他吓得不轻,我们一家人也趁这个节骨眼劝他戒酒。果然,在一大家子人努力下,他月底开始戒酒了,每天少喝点,我们也监督他。

可是,没多久就觉得他不对劲了:他晚上睡不着,爱出汗还发抖。我们以为他是感冒受凉了,他吃了点感冒药,觉得也许就扛过去了,但“感冒”还在加重。有时候他会说一些糊涂的话,还很烦躁;有时候他会不认识我,居然管我叫妈!他汗出得能湿透衣服。家里人觉得他“烧糊涂”了,赶紧带他去了急诊。

到了急诊,大夫说他不是发热,不是感冒,给他打了一针,他就睡了会消停了。大夫就让我们赶紧带他去我们那的精神科医院,那的医生说我老公是酒依赖、戒断,让我们住院治疗。我们好好的就要住精神病院,家里人一时间接受不了,没有住。在门诊上大夫还是给我们开了药,叫地西泮,大夫让我们给他吃上,告诉我们不见好随时回来住院。我们带着药回家,但是半信半疑,没给他吃药。当天晚上他还是很怪,说胡话还不睡觉,我们没办法给他吃了2片,结果后半夜他睡了一会,后来第二天就试着又给他吃上了,他的烦躁少一些了,但还是像感冒一样发抖、出汗。都说”是药三分毒”,我们也不敢给他每天吃,就在他最难受的时候吃2片。

现在我们也不知道他怎么突然就这样了,是不是就像那个医生说的,我老公是酒依赖、戒断,我们该怎么办呢?

聂**

(可能涉及隐私部分已略去)

 

聂女士:

您好!首先很感谢您的来信。确实,可以从信里面感受出您现在的焦虑、对爱人的牵挂和自己内心的无助。感谢您对我们的信任,希望下面的分析能够帮您解开疑惑。

您信里说到,您爱人在外忙于生意上的应酬,有常年饮酒的习惯,每天都会饮酒。虽然信里面没有叙述每天的饮酒量,但从酒后的状态推测,您爱人每天的饮酒量应该不小。可以看出,长期饮酒对您爱人已经造成了危害。这样在没有专业医疗指导下自行停酒,是会出现一定的问题。最常见的就是初期的戒断症状。戒断症状主要有以下几种表现:一是震颤,通俗地讲就是“哆嗦”,患者在开始时可能仅为细微的震颤,严重时可能会出现粗大的震颤;二是出汗,很多患者在停酒后,会出现大汗淋漓的情况,有些甚至会湿透衣服和被子。再者,停酒后有的患者会出现情绪不稳,如烦躁、焦虑等,还有些人会产生幻觉或意识的问题。根据您上面的描述,您爱人应该是处于停酒后的戒断状态。

那该怎么办呢?其实,最规范和安全的办法就是住院治疗。因为,戒酒不像我们通常所想的那样“不喝就万事大吉了”。停酒后会涉及到一系列需要处理的问题。从短期来看,对于戒断的及时处理很重要。戒断处理不好会影响患者的预后,严重的可能会危及生命。这个过程需要有专业的精神科医生为患者制定停酒后的药物替代治疗方案,以尽量减少戒断反应的发生及对患者的影响。同时,戒酒不是最初不喝酒就成功了,因为很多患者在过去长期的饮酒模式下,已经对酒产生了一定的依赖。这里的依赖一部分是身体上的,比如不喝酒就会产生心慌、手抖、出汗不舒服的身体反应;另一部分的依赖源于心理上对酒的渴求,这种依赖如果没有经过很好的干预,再次饮酒的可能性会很高。从长远来看,这种依赖需要药物治疗,更需要医生予以动机性访谈、团体治疗以及嗜酒者互诫协会等资源的帮助。这样患者才能比较安全、顺利地戒酒,而不致于后期出现频繁地再次饮酒。

说了这么多,回到眼前,就当下而言,我认为应该更及时地处理戒断状态。建议您尽快带爱人到当地精神科住院,进行规范系统的治疗。

希望您爱人早日康复!

北大六院 苗齐医生