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北京将推行医保医师协议制

来源:北京晨报 发布时间:2013-01-07 15:19:23
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   随着中国医学科学院肿瘤医院472名医生在协议上签名,朝阳区358家医保定点医院已全部纳入医保医师协议管理。这种制度实行“12分管理”,积分满12分黄牌警告一次,暂停该医师的医保服务资质6个月,其间开出的医药费医保不予报销。据悉,明年本市将全面推行“医保医师协议制”,但具体形式尚未确定。

   肿瘤医院成为朝阳区第358家试行医保服务医师管理的定点医院,该院的472名医师现场签署了《朝阳区基本医疗保险服务医师管理服务协议》。至此,朝阳区全部一级、二级、三级定点医院(除试行总额预付制的朝阳医院和垂杨柳医院外)已全部纳入医保服务医师管理范围,医保医师共计10159人。

  据朝阳区人力社保局相关负责人介绍,自去年4月开始试点以来,医生们的诊疗行为日趋规范。2012年10月与2011年4月相比,全区违规拒付的医保金额从39.63万元降至7.25万元,同比下降80%以上;医生违规人次从7486人降至1141人,同比下降近85%。据悉,因超量开药等损害医保基金安全而吃“黄牌”的医生共计20余人。

  市人力社保局医保中心负责人昨天表示,目前本市已有朝阳、东城、通州等10个区县试行医保医师管理制度。明年本市将扩大试点,在16区县全面推行统一的医保医师管理制度,但是否也采用“12分制”目前尚无定论。

  新闻回放

  医保医师试行12分管理制

医保医师管理制度首先在朝阳区42家医保定点医院试行。据朝阳区医保中心负责人介绍,试点“宽进严管”,即这些医院所有拥有医师资格证的医生都自动成为医保医师,在协议期内实行“12分管理制”。比如同日重复开药或检查、单次超用量开药等行为都将被扣3分;非实名就医未制止、虚开门诊或住院票据、非参保项目列入报销范围、故意延长住院时间等行为会一次性扣12分。医保医师累计扣分达到12分,将吃黄牌一次,黄牌警告无限期累计并记入医保服务医师诚信档案。

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